Une revue systématique de l'efficacité clinique de l'orlistat utilisé pour la gestion de l'obésité.

L'objectif de cet article est d'évaluer l'efficacité clinique de l'orlistat utilisé pour la prise en charge de l'obésité. Dix-neuf bases de données électroniques ont été consultées pour identifier des essais contrôlés randomisés évaluant l'efficacité de l'orlistat pour la perte de poids ou le maintien de la perte de poids chez les patients en surpoids ou obèses. Chaque essai inclus a été évalué pour sa qualité méthodologique. Un regroupement statistique a été effectué lorsque les essais étaient jugés suffisamment similaires. Vingt-trois essais étaient admissibles à l'inclusion. Les essais contrôlés par placebo recrutant des patients atteints d'obésité sans complications ont signalé des différences statistiquement significatives en faveur de l'orlistat pour la perte de poids et les changements dans les facteurs de risque liés à l'obésité à tous les moments. Les essais chez les patients obèses présentant des facteurs de risque définis au départ ont montré des résultats similaires ; cependant, des tailles d'effet plus petites ont été observées chez les patients atteints de diabète de type 2. L'efficacité de l'orlistat par rapport à d'autres médicaments anti-obésité est actuellement peu claire. Lorsque l'orlistat a été ajouté à la simvastatine, cela s'est avéré plus efficace pour la perte de poids que l'un ou l'autre médicament utilisé individuellement. L'utilisation d'orlistat est associée à une incidence plus élevée d'événements indésirables gastro-intestinaux par rapport au placebo. En conclusion, l'orlistat est plus efficace que le placebo pour favoriser la perte de poids, le maintien de la perte de poids et l'amélioration des profils de facteurs de risque cardiovasculaire. Les paramètres de base des patients vus en pratique clinique doivent être pris en compte lors de l'examen du traitement.