Étude observationnelle de l'alopécie aréata chez les patients adultes sri-lankais.

OBJECTIFS : Les objectifs étaient d'évaluer le profil démographique, la présentation clinique et la réponse thérapeutique dans une cohorte de patients atteints d'alopécie areata (AA) au Sri Lanka. MÉTHODES : Étude observationnelle en milieu hospitalier de 290 adultes âgés de 18 ans ou plus. RÉSULTATS : L'alopécie areata était plus fréquente chez les hommes (H:F=1,3:1). L'âge d'apparition était entre 20-35 ans (médiane 31 ans) chez 61 %. Ceux présentant une AA d'apparition juvénile (≤ 17 ans, n=5) ont montré une maladie grave avec de nombreuses rechutes et une résistance au traitement. L'AA d'apparition tardive (<50 ans, n=12) était plus fréquente chez les femmes et présentait une légère activité de la maladie. L'alopécie areata était le type clinique le plus fréquent (93,7 %), suivie de l'alopécie universalis (n=10), du pattern ophiasis (n=3), de l'alopécie totalis (n=3) et du pattern ophiasis inversé (n=1). La maladie légère (>10 % du cuir chevelu) était la plus fréquente (82 %). L'alopécie était totale, universelle ou extensive (>10 % du cuir chevelu) chez 18 %. Les sites atteints étaient le cuir chevelu (71 %), la barbe seule (20,5 %) et plusieurs sites (8,7 %). Les modifications unguéales étaient associées à une maladie grave. Les maladies autoimmunes associées étaient le vitiligo 6 (2 %), la maladie thyroïdienne 5 (1,7 %) et l'arthrite rhumatoïde 1 (0,3 %). L'atopie (21 %) n'était pas associée à un âge d'apparition plus jeune ni à la gravité de la maladie. Les patients ayant antécédents familiaux parmi les parents au premier degré présentaient une apparition plus précoce de la maladie. La plupart (61 %) ont guéri après 1-2 injections intralésionnelles de corticostéroïdes. Une mini-pulsation de dexaméthasone par voie orale avec ou sans lotion de 5 % de minoxidil topique pendant 12 mois ou plus a été utilisée chez 28 %. CONCLUSIONS : Au Sri Lanka, l'AA est une maladie du sujet jeune. La maladie extensive, l'apparition juvénile et les modifications unguéales associées étaient des facteurs de pronostic péjoratif.