Évaluation de la densité des cheveux et de l'épaisseur des tissus sous-épidermiques dans les cicatrices de brûlure à l'aide de l'imagerie ultrasonore haute définition.

Les cicatrices de brûlure présentent des différences significatives de structure, de pigmentation et de densité/raréfaction des cheveux par rapport à la peau non brûlée, mais aucune documentation formelle de ces changements ne peut être trouvée dans la littérature. L'évaluation de ces différences est essentielle pour évaluer les résultats futurs des interventions. L'étude était un essai clinique contrôlé prospectif. Ont été inclus 19 survivants adultes de brûlures (18-63 ans, âge moyen 47 ans ; 15 hommes, 4 femmes, 14 caucasiens, 2 afro-américains, 1 hispaniques ; 11 brûlures par flamme, 5 brûlures par ébouillantage, 2 brûlures par graisse et 1 brûlure électrique, 2%-60% TBSA) avec des cicatrices apparentes et matures. Tous les sujets de l'étude avaient soit des cicatrices greffées, soit des cicatrices non greffées, ainsi que la peau saine dans la même région du corps, pour contrôler la variabilité intra-individuelle. Toutes les cicatrices avaient au moins 9 mois et une taille minimale de 2 × 2 cm². Sur chaque individu, au moins une cicatrice non greffée ou une cicatrice greffée et la peau saine ont été imagées avec un appareil d'échographie haute définition (Longport, Inc., Glen Mills, PA, sonde 35 MHz, 1500 m/s). L'échelle des cicatrices de Vancouver a été évaluée. Bien que la peau cicatrisée ait eu significativement moins de follicules que la peau saine aux sites greffés (P < 0,0001) et non greffés (P = 0,0090), il y avait encore significativement moins de follicules dans les cicatrices greffées que dans les cicatrices non greffées (P = 0,0095). Concernant l'épaisseur de la couche sous-épidermique, il n'y avait pas de différence entre les cicatrices greffées et non greffées (P = 0,1900). Les deux types de cicatrices avaient une couche sous-épidermique significativement plus épaisse que la peau saine (P = 0,0010). L'échelle des cicatrices de Vancouver était de 7,4 pour les cicatrices greffées et 4,6 pour les cicatrices non greffées, les cicatrices de brûlure par flamme greffées étant plus élevées que toutes les autres (5-11). Il n'y avait pas d'inconfort pendant l'imagerie, et aucun événement indésirable ne s'est produit pendant la période de l'étude. Notre étude démontre deux différences morphologiques claires entre les cicatrices et la peau saine : l'épaisseur de la couche sous-épidermique et la densité des follicules pileux. Les cicatrices de brûlure greffées ont montré qu'elles contenaient moins de follicules pileux que les cicatrices non greffées.