Comparaison de l'efficacité de l'acétonide de triamcinolone intralésionnel associé au calcipotriol topique par rapport à la monothérapie à l'acétonide de triamcinolone intralésionnel dans l'alopécie aréata du cuir chevelu et de la barbe : résultats d'un essai clinique randomisé en simple aveugle.

CONTEXTE : Les corticostéroïdes intralésionnels (IL) sont le traitement de première intention pour l'alopécie areata localisée (AA). L'étude présente visait à comparer l'efficacité du calcipotriol topique associé à la triamcinolone acétonide IL par rapport à la triamcinolone acétonide IL seule dans l'AA. MÉTHODES : Cet essai clinique randomisé en simple aveugle a été mené dans un service de dermatologie ambulatoire. Les deux groupes A et B ont reçu des injections de triamcinolone acétonide IL toutes les 4 semaines pendant 12 semaines. Le groupe A a également reçu du calcipotriol topique deux fois par jour. Le suivi a été effectué toutes les 4 semaines jusqu'à 12 semaines. Le paramètre de résultat primaire était l'évaluation de la densité des cheveux à l'aide d'une échelle de repousse des cheveux (RGS). Les autres paramètres étaient la présence ou l'absence de mauvaise réponse clinique (moins de 50 % de densité capillaire), les motifs de repousse, les caractéristiques dermoscopiques et les effets indésirables. RÉSULTATS : Soixante-treize patients (179 plaques) ont complété l'étude. La RGS et les plaques avec plus de 50 % de repousse de cheveux terminaux se sont considérablement améliorées dans les deux groupes à partir de la quatrième semaine et par la suite (valeur P : .001, .001). Les deux groupes de traitement n'ont présenté aucune différence statistiquement significative dans la densité des cheveux terminaux (valeurs P : .930, .616, .178). Cependant, l'analyse en sous-groupes a montré une différence statistiquement significative dans les plaques du cuir chevelu du groupe A par rapport au groupe B à la 12e semaine de l'étude (P = .018) mais pas dans les plaques de barbe (valeur P : .527). Le groupe A a montré plus d'irritation avec une incidence réduite d'atrophie. CONCLUSION : L'ajout de calcipotriol topique au stéroïde IL a montré une efficacité accrue dans les plaques du cuir chevelu de l'AA mais pas dans les plaques de barbe. De plus, l'incidence d'atrophie était plus faible dans le groupe de combinaison.