Effet différé de différentes modalités d'exercice sur le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète de type 1 : une revue systématique et méta-analyse.

CONTEXTE ET OBJECTIFS : Malgré le rôle crucial de l'exercice dans la prévention des comorbidités et des complications du diabète de type 1 (DT1), les personnes atteintes de cette maladie sont souvent insuffisamment actives physiquement, principalement en raison de la crainte d'une hypoglycémie. La recherche utilisant des dispositifs de surveillance continue du glucose (SCG) a montré que l'exercice affecte le contrôle glycémique chez les patients atteints de DT1 pendant plus de 24 h. L'objectif de cette revue systématique et méta-analyse est donc d'étudier les effets différés de différentes modalités d'exercice sur le contrôle glycémique chez les adultes atteints de DT1. MÉTHODES ET RÉSULTATS : La recherche documentaire d'études expérimentales a été menée sur PubMed, SPORTDiscus et EMBASE de janvier 2000 à septembre 2019. Douze études utilisant des dispositifs SCG ont été incluses. Comparé à l'exercice d'endurance, l'exercice intermittent a augmenté le temps passé en hypoglycémie (0,62, 0,07 à 1,18 ; taille d'effet standardisée, IC 95 %) et a réduit la concentration moyenne du glucose interstitiel (-0,88, -1,45 à -0,33). Aucune différence n'a émergé dans le temps passé en hyperglycémie (-0,07, -0,58 à 0,45) ou dans la proportion de personnes faisant de l'exercice ayant connu des événements hypoglycémiques (0,82, 0,45 à 1,49 ; rapport de proportion, IC 95 %) entre les conditions. La revue systématique a également trouvé un risque réduit d'hypoglycémie si l'exercice est pratiqué le matin plutôt que l'après-midi, et avec une réduction de 50 % de l'insuline à action rapide. Il n'a pas été possible de déterminer les bénéfices de l'exercice de résistance. CONCLUSIONS : Pour la première fois, nous avons systématiquement étudié l'effet différé de l'exercice chez les adultes atteints de DT1, mis en évidence des effets non détectés, des lacunes dans la littérature existante, et fourni des suggestions pour concevoir des études comparables futures.