Effect of Orlistat on Live Birth Rate in Overweight or Obese Women Undergoing IVF-ET: A Randomized Clinical Trial.

CONTEXTE : La gestion de l'obésité avant le traitement de l'infertilité reste un défi. À ce jour, les résultats d'essais cliniques randomisés impliquant une perte de poids par des interventions en mode de vie n'ont montré aucune preuve d'amélioration du taux de naissances vivantes. OBJECTIF : Ce travail visait à déterminer si une intervention pharmacologique de perte de poids avant la fécondation in vitro et le transfert d'embryon (FIV-TE) peut améliorer le taux de naissances vivantes chez les femmes en surpoids ou obèses. MÉTHODES : Nous avons mené un essai randomisé, en double insu, contrôlé par placebo dans 19 centres de médecine reproductive en Chine, de juillet 2017 à janvier 2019. Au total, 877 femmes infertiles programmées pour une FIV ayant un indice de masse corporelle de 25 ou plus ont été assignées au hasard pour recevoir un traitement à l'orlistat (n = 439) ou un placebo (n = 438) pendant 4 à 12 semaines. La principale mesure du résultat était le taux de naissances vivantes après transfert frais. RÉSULTATS : Le taux de naissances vivantes n'était pas significativement différent entre les 2 groupes (112 sur 439 [25,5 %] avec orlistat et 112 sur 438 [25,6 %] avec placebo ; P = 0,984). Il n'existait pas de différences significatives entre les groupes quant aux taux de conception, de grossesse clinique ou de perte de grossesse. Une augmentation statistiquement significative du poids des naissances uniques a été observée après le traitement à l'orlistat (3487,50 g contre 3285,17 g dans le groupe placebo ; P = 0,039). La variation moyenne du poids corporel pendant l'intervention était de -2,49 kg dans le groupe orlistat, par rapport à -1,22 kg dans le groupe placebo, avec une différence significative (P = 0,005). CONCLUSION : Le traitement à l'orlistat, avant la FIV-TE, n'a pas amélioré le taux de naissances vivantes chez les femmes en surpoids ou obèses, bien qu'il ait été bénéfique pour la réduction du poids.