Effet de la stimulation par courant alterné transcranien pour le traitement de l'insomnie chronique : Un essai clinique randomisé, en double aveugle, en groupes parallèles, contrôlé par placebo.

CONTEXTE : Tous les adultes atteints d'insomnie chronique ne répondent pas aux options thérapeutiques recommandées que sont la thérapie cognitivo-comportementale et les médicaments hypnotiques approuvés. La stimulation par courant alternatif transcrânien (tACS) pourrait offrir une nouvelle modalité de traitement potentielle pour l'insomnie. OBJECTIFS : Cette étude visait à examiner l'efficacité et l'innocuité de la tACS pour traiter les patients adultes atteints d'insomnie chronique. MÉTHODES : Soixante-deux participants atteints d'insomnie primaire chronique ont reçu 20 séances quotidiennes de 40 minutes, 77,5 Hz, 15 mA de tACS active ou fictive ciblant le front et les deux régions mastoïdiennes au laboratoire en semaine pendant 4 semaines consécutives, suivies d'une période de suivi de 4 semaines. Le critère d'évaluation principal était le taux de réponse mesuré par l'indice de qualité du sommeil de Pittsburgh (PSQI) à la semaine 8. Les critères d'évaluation secondaires étaient le taux de rémission, la sévérité de l'insomnie, la latence d'endormissement (SOL), la durée totale du sommeil (TST), l'efficacité du sommeil, la qualité du sommeil, les troubles quotidiens et les événements indésirables à la fin de l'intervention de 4 semaines et au suivi de 4 semaines. RÉSULTATS : Sur 62 patients randomisés, 60 ont terminé l'essai. Au cours de l'intervention de 4 semaines, 1 sujet par groupe s'est retiré en raison d'une perte d'intérêt et d'une restriction de temps, respectivement. Selon le PSQI, au suivi de 4 semaines, le groupe actif avait un taux de réponse plus élevé comparé au groupe fictif (53,4 % [16/30] vs 16,7 % [5/30], p = 0,009), mais les taux de rémission n'étaient pas différents entre les groupes. À la fin de l'intervention de 4 semaines, le groupe actif avait des taux de réponse et de rémission plus élevés que le groupe fictif (p < 0,001 et p = 0,026, respectivement). Au cours de l'essai, comparé au groupe fictif, le groupe actif a montré une diminution statistiquement significative du score total du PSQI, une SOL raccourcie, une TST augmentée, une efficacité du sommeil améliorée et une qualité du sommeil améliorée (p < 0,05 ou p < 0,001). L'analyse post hoc a révélé que, par rapport au groupe fictif, le groupe actif avait des symptômes améliorés, à l'exception des troubles quotidiens, à la fin de l'intervention de 4 semaines, et des améliorations significatives dans tous les symptômes au suivi de 4 semaines. Aucun événement indésirable ou réaction indésirable grave ne s'est produit au cours de l'étude. CONCLUSION : Les résultats montrent que la tACS appliquée dans la présente étude a un potentiel en tant qu'intervention efficace et sûre pour l'insomnie chronique dans les 8 semaines.