Effects of Dietary Self-Monitoring, Physical Activity, Liraglutide 3.0 mg, and Placebo on Weight Loss in the SCALE IBT Trial.

INTRODUCTION : Les personnes qui s'inscrivent à des programmes de thérapie comportementale intensive (TCI) sont invitées à apporter plusieurs changements de mode de vie simultanément. Cependant, peu d'études ont examiné les effets relatifs de l'adhésion à différentes composantes du traitement sur la perte de poids. OBJECTIF : Cette analyse secondaire de l'essai SCALE TCI a évalué l'adhésion au régime médicamenteux, à l'auto-surveillance alimentaire et aux recommandations d'activité physique, ainsi que leurs contributions relatives au changement de poids chez les personnes atteintes d'obésité qui ont reçu une TCI combinée soit à la liraglutide 3,0 mg, soit à un placebo. MÉTHODES : SCALE TCI était un essai clinique randomisé contrôlé en double aveugle, multicentrique, comparant les pertes de poids sur 56 semaines chez les personnes atteintes d'obésité qui ont reçu la liraglutide 3,0 mg (n = 142) ou un placebo (n = 140), en complément d'une TCI. L'adhésion à l'auto-surveillance alimentaire, à l'activité physique et à l'utilisation de médicaments (liraglutide ou placebo) a été mesurée pendant la période de traitement de 56 semaines. Un modèle de régression a été utilisé pour estimer la contribution relative de l'adhésion à chaque composante du traitement à la perte de poids à la semaine 56. RÉSULTATS : La proportion de personnes adhérant à chaque composante de l'intervention a diminué au fil du temps. Par rapport à la non-adhésion, une adhésion complète aux recommandations d'auto-surveillance alimentaire et d'activité physique était associée à des changements de poids estimés de -7,2 % (IC 95 % -10,4 à -4,0 ; p < 0,0001) et -2,0 % (IC 95 % -3,2 à -0,8 ; p = 0,0009), respectivement. Une adhésion complète à la liraglutide prédisait une perte de poids supplémentaire de -6,5 % (IC 95 % -10,2 à -2,9 ; p = 0,0005) par rapport aux personnes qui n'adhéraient pas au régime médicamenteux, tandis que l'adhésion au placebo n'avait pas d'effet statistiquement significatif sur la perte de poids (p = 0,33). CONCLUSIONS : Une adhésion élevée à l'auto-surveillance alimentaire et l'utilisation de liraglutide 3,0 mg était associée à une perte de poids cliniquement pertinente avec une TCI et un traitement pharmacologique d'appoint. L'effet de l'adhésion à l'activité physique était significatif mais plus faible.