Effecten van zelfmonitoring van voeding, lichaamsbeweging, liraglutide 3,0 mg en placebo op gewichtsverlies in de SCALE IBT-trial.

INLEIDING: Personen die zich inschrijven voor programma's met intensieve gedragstherapie (IBT) worden gevraagd om tegelijkertijd verschillende leefstijlveranderingen aan te brengen. Er zijn echter weinig studies die de relatieve effecten van naleving van verschillende behandelcomponenten op gewichtsverlies hebben onderzocht. DOELSTELLING: Deze secundaire analyse van de SCALE IBT-studie beoordeelde naleving van het medicijnschema, zelf-monitoring van voeding en aanbevelingen voor fysieke activiteit, en hun relatieve bijdragen aan gewichtsverandering bij personen met obesitas die IBT kregen in combinatie met liraglutide 3.0 mg of placebo. METHODEN: SCALE IBT was een dubbelblind, multicenter, gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek dat gewichtsverlies over 56 weken vergeleek bij personen met obesitas die liraglutide 3.0 mg (n = 142) of placebo (n = 140) kregen, als aanvulling op IBT. Naleving van zelf-monitoring van voeding, fysieke activiteit en medicijngebruik (liraglutide of placebo) werd gemeten tijdens de 56-weekse behandelingsperiode. Een regressiemodel werd gebruikt om de relatieve bijdrage van naleving van elke behandelcomponent aan gewichtsverlies in week 56 in te schatten. RESULTATEN: Het aandeel personen dat aan elke interventieelement voldeed, nam in de loop van de tijd af. Vergeleken met niet-naleving waren volledige naleving van zelf-monitoring van voeding en aanbevelingen voor fysieke activiteit geassocieerd met geschatte gewichtsveranderingen van respectievelijk -7,2% (95% BI -10,4 tot -4,0; p < 0,0001) en -2,0% (95% BI -3,2 tot -0,8; p = 0,0009). Volledige naleving van liraglutide voorspelde een aanvullend gewichtsverlies van -6,5% (95% BI -10,2 tot -2,9; p = 0,0005) ten opzichte van personen die het medicijnschema niet naleefden, terwijl naleving van placebo geen statistisch significant effect op gewichtsverlies had (p = 0,33). CONCLUSIES: Hoge naleving van zelf-monitoring van voeding en gebruik van liraglutide 3.0 mg was geassocieerd met klinisch relevant gewichtsverlies bij IBT en aanvullende farmacotherapie. Het effect van naleving van fysieke activiteit was significant maar kleiner.