Remission of Type 2 Diabetes Following a Short-term Intervention With Insulin Glargine, Metformin, and Dapagliflozin.

OBJECTIF : Examiner la rémission du diabète suite à une intervention métabolique intensive à court terme combinant des approches de mode de vie et de réduction de la glycémie. MÉTHODES : Nous avons mené un essai contrôlé randomisé ouvert chez 154 patients atteints de diabète de type 2 évoluant depuis jusqu'à 8 ans et recevant 0 à 2 médicaments hypoglycémiants. Les participants ont été randomisés pour recevoir (a) une intervention intensive de 12 semaines comprenant des approches de mode de vie et un traitement par insuline glargine, metformine et dapagliflozine ou (b) des soins diabétiques standard. À 12 semaines, les médicaments contre le diabète ont été arrêtés chez les participants ayant une hémoglobine glyquée (HbA1C) < 7,3 % (56 mmol/mol). Les participants ont ensuite été suivis pour une rechute du diabète jusqu'à 64 semaines. Le critère d'évaluation principal était une rémission complète ou partielle du diabète (HbA1C < 6,5 % [48 mmol/mol] sans médicaments chroniques contre le diabète) à 24 semaines. Les principaux critères d'évaluation secondaires étaient une rémission complète ou partielle du diabète à 36, 48 et 64 semaines. RÉSULTATS : Le critère d'évaluation principal a été atteint chez 19 (24,7 %) participants du groupe intervention et 13 (16,9 %) participants du groupe contrôle à 24 semaines (risque relatif [RR] 1,5 ; intervalle de confiance [IC] 95 %, 0,8-2,7). Les risques relatifs de rémission à 36, 48 et 64 semaines étaient respectivement 2,4 (IC 95 %, 1,2-5,0), 2,1 (IC 95 %, 1,0-4,4) et 1,8 (IC 95 %, 0,7-4,7). Dans une analyse exploratoire, l'intervention a réduit le risque de rechute du diabète avec hyperglycémie manifeste de 43 % (rapport de risque 0,57 ; IC 95 %, 0,39-0,81). CONCLUSIONS : Notre critère d'évaluation principal de rémission du diabète à 24 semaines n'était pas statistiquement significativement différent. Cependant, nos résultats globaux suggèrent que certains patients atteints d'un diabète de type 2 précoce sont en mesure d'atteindre une rémission du diabète soutenue suite à une intervention intensive à court terme. D'autres études sont nécessaires pour optimiser l'approche thérapeutique combinée utilisée.