Traiter l'insomnie dans la dépression : Les facteurs liés à l'insomnie prédisent les trajectoires de dépression à long terme.

OBJECTIF : L'insomnie et les troubles dépressifs majeurs (TDM) coexistent souvent, et cette comorbidité a été associée à des résultats plus médiocres pour les deux conditions. Cependant, les différences individuelles dans les trajectoires des symptômes dépressifs pendant et après le traitement sont mal comprises dans l'insomnie et la dépression comorbides. Cette étude a exploré l'hétérogénéité dans les trajectoires de changement de dépression à long terme et a examiné leurs corrélats, en particulier les caractéristiques liées à l'insomnie. MÉTHODE : Les participants étaient 148 adultes (âge M ± ET = 46,6 ± 12,6, 73,0 % de femmes) souffrant d'insomnie et de TDM qui ont reçu une pharmacothérapie antidépresseur et ont été randomisés pour recevoir une thérapie cognitivo-comportementale pour l'insomnie en 7 séances ou des conditions témoins sur 16 semaines avec des suivi de 2 ans. La sévérité de la dépression et de l'insomnie a été évaluée au départ, tous les deux semaines pendant le traitement et tous les 4 mois par la suite. L'effort de sommeil et les croyances sur le sommeil ont également été évalués. RÉSULTATS : La modélisation de mélange de croissance a révélé trois trajectoires : (a) Répondants partiels (68,9 %) ont eu une réduction modérée des symptômes pendant le traitement précoce (valeur p < .001) et ont maintenu une légère dépression pendant les suivi (b) Répondants initiaux (17,6 %) ont eu une réduction marquée des symptômes pendant le traitement (valeurs p < .001) et une faible sévérité de la dépression au post-traitement, mais une sévérité accrue pendant le suivi (valeur p < .001). (c) Répondants optimaux (13,5 %) ont obtenu la plupart des gains pendant le traitement précoce (valeur p < .001), ont continué à s'améliorer (valeur p < .01) et ont maintenu une dépression minimale pendant les suivi. Les groupes ne différaient pas significativement sur les mesures de base ou le traitement reçu, mais différaient sur les mesures liées à l'insomnie après le début du traitement (valeurs p < .05) : Les répondants optimaux ont constamment rapporté la plus faible sévérité de l'insomnie, l'effort de sommeil et les croyances malsaines sur le sommeil. CONCLUSIONS : Trois trajectoires de symptômes dépressifs ont été observées chez les patients souffrant d'insomnie et de TDM comorbides. Ces trajectoires ont été associées à des construits liés à l'insomnie après le début du traitement. Les changements précoces dans les caractéristiques de l'insomnie peuvent prédire les résultats à long terme de la dépression. (Enregistrement de la base de données PsycINFO