Trattamento dell'insonnia nella depressione: i fattori correlati all'insonnia predicono le traiettorie depressive a lungo termine.

OBIETTIVO: L'insonnia e i disturbi depressivi maggiori (MDD) spesso si verificano insieme, e tale comorbidità è stata associata a risultati peggiori per entrambe le condizioni. Tuttavia, le differenze individuali nelle traiettorie dei sintomi depressivi durante e dopo il trattamento sono scarsamente comprese nella comorbidità insonnia e depressione. Questo studio ha esplorato l'eterogeneità nelle traiettorie di cambiamento della depressione a lungo termine, e ha esaminato i loro correlati, in particolare le caratteristiche correlate all'insonnia. METODO: I partecipanti erano 148 adulti (età M ± SD = 46,6 ± 12,6, 73,0% donne) con insonnia e MDD che hanno ricevuto farmacoterapia antidepressiva, e sono stati randomizzati a 7 sessioni di Terapia Cognitivo-Comportamentale per l'Insonnia o condizioni di controllo per 16 settimane con follow-up di 2 anni. La gravità della depressione e dell'insonnia è stata valutata al basale, ogni due settimane durante il trattamento, e ogni 4 mesi successivamente. Sono stati valutati anche lo sforzo del sonno e le credenze sul sonno. RISULTATI: La modellazione della miscela di crescita ha rivelato tre traiettorie: (a) i Rispondenti Parziali (68,9%) hanno avuto una riduzione moderata dei sintomi durante il trattamento precoce (valore p < .001) e hanno mantenuto una depressione lieve durante i follow-up. (b) i Rispondenti Iniziali (17,6%) hanno avuto una marcata riduzione dei sintomi durante il trattamento (valori p < .001) e bassa gravità della depressione al post-trattamento, ma aumento della gravità durante il follow-up (valore p < .001). (c) i Rispondenti Ottimali (13,5%) hanno ottenuto i maggiori guadagni durante il trattamento precoce (valore p < .001), hanno continuato a migliorare (valore p < .01) e hanno mantenuto una depressione minima durante i follow-up. Le classi non differivano significativamente nelle misure iniziali o nel trattamento ricevuto, ma differivano nelle misure correlate all'insonnia dopo l'inizio del trattamento (valori p < .05): i Rispondenti Ottimali hanno costantemente riportato la gravità dell'insonnia più bassa, lo sforzo del sonno e credenze non utili sul sonno. CONCLUSIONI: Sono state osservate tre traiettorie dei sintomi depressivi nei pazienti con comorbidità insonnia e MDD. Queste traiettorie erano associate ai costrutti correlati all'insonnia dopo l'inizio del trattamento. I cambiamenti precoci nelle caratteristiche dell'insonnia possono predire i risultati della depressione a lungo termine. (PsycINFO Database Record