Symptômes vasomoteurs, adoption d'un régime alimentaire pauvre en matières grasses et risque de cancer du sein invasif : une analyse secondaire de l'essai contrôlé randomisé de modification alimentaire de la Women's Health Initiative.

OBJECTIF : Évaluer si l'effet d'un régime alimentaire pauvre en graisses sur l'incidence du cancer du sein variait selon le signalement des symptômes vasomoteurs de base. MÉTHODES : Les femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans inscrites à l'essai de modification du régime alimentaire de la Women's Health Initiative (WHI) de 1993 à 1998 ont été assignées au hasard à une intervention diététique pauvre en graisses (n = 19 541) ou à une comparaison (n = 29 294). La présence de symptômes vasomoteurs au départ a été déterminée à partir d'un inventaire d'auto-évaluation des symptômes composé de 34 éléments. Les femmes ont été interrogées semestriellement sur un nouveau diagnostic de cancer du sein. Chaque rapport de cas a été vérifié par l'examen du dossier médical et du rapport de pathologie par des arbitres médecins de la WHI formés de manière centralisée. RÉSULTATS : Parmi les participantes qui ont signalé des bouffées de chaleur (BC) au départ (n = 3 375), celles assignées au régime pauvre en graisses avaient un taux de cancer du sein de 0,27 par rapport à leurs homologues du groupe témoin qui avaient un taux de 0,41 (rapport de risque [RR] = 0,65 ; IC 95 %, 0,42 à 1,01). Chez les femmes ne signalant pas de BC (n = 45 160), le taux de cancer du sein était de 0,42 chez celles assignées au régime pauvre en graisses par rapport à 0,46 dans le groupe témoin (RR = 0,93 ; IC 95 %, 0,84 à 1,03 ; P pour l'interaction = ,12 selon le statut de BC). De plus, les bénéfices diététiques observés semblaient être spécifiques aux tumeurs positives pour le récepteur d'œstrogène (RE) /positives pour le récepteur de la progestérone (RP) (RE positif/RP positif vs autre, P pour risque = ,03). Bien que les femmes avec et sans BC aient différé en ce qui concerne les facteurs de risque du cancer du sein, l'effet de l'intervention diététique sur l'incidence du cancer du sein selon le statut de BC était cohérent dans tous les strates de facteurs de risque. CONCLUSION : Les résultats de cet essai, qui sont générateurs d'hypothèses, suggèrent que les BC peuvent identifier un sous-groupe de femmes ménopausées dont le risque de cancer du sein invasif pourrait être réduit par l'adoption d'un régime alimentaire pauvre en graisses.