Un approccio DiRECT alla perdita di peso in una popolazione a basso reddito e culturalmente diversa: studio pilota randomizzato controllato e meta-analisi di interventi simili.

OBIETTIVI: Considerare un intervento intensivo sullo stile di vita per la perdita di peso nel diabete di tipo 2 o nel prediabete quando erogato all'interno di un servizio di assistenza primaria che serve clientele indigene (Māori), del Pacifico, rifugiati e a basso reddito. MATERIALI E METODI: Adulti con obesità, diabete di tipo 2 o prediabete e il desiderio di perdere peso sono stati randomizzati a cure usuali supportate da un dietista o all'intervento di tipo Diabetes Remission Clinical Trial (DiRECT) (3 mesi di sostituzione dietetica totale seguiti da 9 mesi di reintroduzione alimentare e mantenimento della perdita di peso supportato). Entrambi gli interventi includevano pari supporto dietetico erogato nell'assistenza primaria. L'esito primario era la perdita di peso a 3 e 12 mesi. Abbiamo eseguito una meta-analisi con effetti casuali del peso corporeo degli interventi di tipo DiRECT esistenti. RISULTATI: Quaranta partecipanti sono stati randomizzati all'intervento di tipo DiRECT guidato da un dietista o alle cure usuali supportate da un dietista. A 3 mesi, la perdita di peso tra i partecipanti all'intervento di tipo DiRECT era di -6,1 kg (IC 95% -10,2, -2,0) superiore rispetto al supporto dietetico. A 12 mesi, questa differenza è diminuita a -3,8 kg (-7,6, -0,1) a causa della graduale perdita di peso con le cure usuali supportate da un dietista, non a causa della ripresa di peso in DiRECT. Le meta-analisi hanno indicato una perdita di peso maggiore di -8,5 kg (-11,1, -5,9) e -6,0 kg (-8,4, -3,5) per gli interventi di tipo DiRECT rispetto alle cure abituali del diabete (con o senza consigli dietetici) a 3 e 12 mesi. CONCLUSIONI: In questo studio pilota di efficacia, l'intervento di tipo DiRECT ha generato una perdita di peso clinicamente rilevante e superiore rispetto alle cure usuali supportate da un dietista a 3 e 12 mesi. Questi risultati sono in linea con le dimensioni dell'effetto generate da meta-analisi degli interventi di tipo DiRECT esistenti, dimostrando il potenziale utilizzo degli approcci di tipo DiRECT in uno spettro molto più ampio della popolazione rispetto a quanto precedentemente considerato, inclusi coloro che hanno sia il diabete di tipo 2 che il prediabete. ACTRN12622000151730.