Risultati clinici associati ai farmaci anti-obesità nella pratica reale: una revisione sistematica della letteratura.

I farmaci anti-obesità (AOMs) sono efficaci e ben tollerati negli studi clinici randomizzati controllati, ma i risultati potrebbero non essere generalizzabili alla pratica clinica di routine. Questa revisione sistematica della letteratura ha mirato a identificare prove nel mondo reale (RW) per gli AOMs nel trattamento di adulti (≥ 18 anni) con obesità o sovrappeso (BMI ≥ 27 kg/m 2). Le ricerche condotte in MEDLINE, Embase, Health Technology Assessment (HTA) Database, National Health Service (NHS) Economic Evaluation Database e Cochrane Central Register of Controlled Trials per studi sui farmaci AOMs approvati dalla FDA hanno prodotto 41 pubblicazioni. La perdita di peso (WL) è stata costantemente osservata, con il 14% al 58,6% dei pazienti che hanno raggiunto una WL ≥ 5% con orlistat, fentermina/topiramato, naltrexone/bupropione, fentermina o liraglutide in studi della durata di 3-6 mesi dove ciò è stato misurato. Quando i fattori di rischio cardiometabolico sono stati valutati, gli AOMs hanno ridotto o non hanno avuto alcun impatto sulla pressione arteriosa, sui lipidi o sulla glicemia. I dati RW sull'impatto degli AOMs sulle comorbilità correlate all'obesità esistenti e sulla mortalità erano generalmente carenti. Gli AOMs erano associati a vari eventi avversi, ma questi erano di gravità lieve o moderata e nessun segnale di sicurezza inaspettato è stato segnalato. È stato osservato un pattern di scarsa aderenza e persistenza con gli AOMs negli studi. Nel complesso, la revisione ha confermato l'efficacia degli AOMs nei contesti RW ma ha dimostrato ampi vuoti nella base di prove.