Cognitive behavioral therapy vs. Tai Chi for late life insomnia and inflammatory risk: a randomized controlled comparative efficacy trial.

OBIETTIVI DELLO STUDIO: Investigare l'efficacia comparativa della terapia cognitivo-comportamentale (CBT), del Tai Chi Chih (TCC) e dell'educazione seminariale sul sonno come controllo (SS) sull'esito primario della diagnosi di insonnia e gli esiti secondari della qualità del sonno, affaticamento, sintomi depressivi e infiammazione in adulti più anziani con insonnia. DESIGN: Studio controllato randomizzato, trial di efficacia comparativa. SETTING: Comunità di Los Angeles. PAZIENTI: 123 adulti più anziani con insonnia cronica e primaria. INTERVENTI: Assegnazione casuale a CBT, TCC o SS per sessioni di gruppo di 2 ore settimanali per 4 mesi con follow-up a 7 e 16 mesi. MISURAZIONI: Diagnosi di insonnia, esiti riportati dai pazienti, polisonnografia (PSG) e livelli di proteina C-reattiva ad alta sensibilità (CRP). RISULTATI: La CBT ha avuto migliori risultati rispetto a TCC e SS nella remissione dell'insonnia clinica come accertato da un clinico (P < 0,01) e ha anche mostrato miglioramenti maggiori e più sostenuti nella qualità del sonno, parametri del sonno, affaticamento e sintomi depressivi rispetto a TCC e SS (tutti i valori P < 0,01). Rispetto a SS, la CBT era associata a un rischio ridotto di alti livelli di CRP (> 3,0 mg/L) a 16 mesi (odds ratio [OR], 0,26 [IC 95%, 0,07-0,97] P < 0,05). La remissione dell'insonnia era associata a livelli inferiori di CRP (P < 0,05) a 16 mesi. TCC era associato a miglioramenti nella qualità del sonno, affaticamento e sintomi depressivi rispetto a SS (tutti i P < 0,05), ma non a remissione dell'insonnia. Le misure PSG non hanno mostrato cambiamenti. CONCLUSIONI: Il trattamento dell'insonnia in età avanzata è meglio conseguito e mantenuto dalla terapie cognitivo-comportamentali. Il trattamento e la remissione dell'insonnia riducono un marcatore di rischio infiammatorio, il che ha implicazioni per la morbilità cardiovascolare e il diabete osservati con il disturbo del sonno negli studi epidemiologici.