Effetto degli agonisti del recettore del peptide simile al glucagone-1 (GLP-1RA) sulla perdita di peso dopo il trattamento bariatrico.

CONTESTO: È stata sempre più riconosciuta la necessità di considerare strategie di perdita di peso dopo un intervento di chirurgia bariatrica metabolica (MBS) per limitare l'entità del possibile recupero di peso. L'uso di agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1RA) in questo contesto rimane incerto. OBIETTIVO: Abbiamo condotto una revisione sistematica e una meta-analisi per valutare l'effetto dei GLP-1RA sui cambiamenti di peso nei pazienti che hanno precedentemente subito un intervento di MBS. METODI: Abbiamo esaminato l'effetto dei GLP-1RA sui cambiamenti di peso calcolando stime raggruppate (modello a effetti casuali) delle differenze assolute nel peso corporeo (kg) rispetto al basale per gli studi osservazionali e rispetto a un gruppo di controllo per gli studi controllati randomizzati (RCT). Un totale di 17 studi (1164 partecipanti) hanno soddisfatto i nostri criteri di inclusione. L'aggregazione dei dati dei 14 studi osservazionali che valutavano l'effetto dei GLP-1RA dopo il trattamento bariatrico ha dimostrato una riduzione di 7,83 kg rispetto al pre-trattamento (prima dell'uso di GLP-1RA) (peso -7,83 kg [IC 95%, -9,27 a -6,38]). Per quanto riguarda la tollerabilità, il 23% (IC 95%, 10%-36%) dei partecipanti ha riferito qualsiasi evento avverso ma solo il 7% ha interrotto il trattamento. I dati dei RCT hanno mostrato che l'uso di GLP-1RA ha indotto una riduzione di peso di 4,36 kg (IC 95%, -0,42 a -8,30) rispetto al placebo con un profilo di sicurezza simile. CONCLUSIONE: I nostri risultati suggeriscono che l'uso di liraglutide e semaglutide nei pazienti che hanno precedentemente subito un intervento di MBS può promuovere una significativa riduzione di peso con un profilo di sicurezza accettabile.