Efficacia e sicurezza della terapia con palloncino intragastrico rispetto a un programma multidisciplinare di perdita di peso (OPTIFAST) in una popolazione del mondo reale: un'analisi con propensity score matching.

INTRODUZIONE: L'obesità è un importante problema di salute globale associato a comorbilità come il diabete, le malattie cardiovascolari e il cancro. La chirurgia bariatrica è riconosciuta come l'intervento più efficace per la perdita di peso, ma è altamente invasiva e costosa e può avere gravi effetti collaterali. Il posizionamento del palloncino intragastrico (IGB) mediante endoscopia e le diete ipocaloriche sono tra le diverse tecniche utilizzate nei pazienti non idonei a, o riluttanti a sottoporsi a, chirurgia dell'obesità. In questo studio, abbiamo confrontato l'efficacia, la sicurezza e la rapporto costo-efficacia del programma ipocalorico OPTIFAST (OPT) con il posizionamento endoscopico dell'IGB per la perdita di peso. METODI: In questo confronto coorte osservazionale retrospettivo ponderato per propensity score (condotto da maggio 2014 a dicembre 2020), i partecipanti con un BMI di 30-55 kg/m2, di età 18-70 anni, sono stati randomizzati a OPT o IGB per 26 settimane, seguito da una fase di mantenimento del peso. I pazienti sono stati abbinati in base a età, sesso e BMI. Gli esiti dello studio erano la percentuale di peso corporeo in eccesso perso, il peso corporeo totale perso (TBWL) e la percentuale di TBWL (%TBWL). RISULTATI: Un totale di 148 partecipanti (75% di quelli randomizzati; 74 OPT, 74 IGB) ha costituito la popolazione ITT. L'età media era 44,1 ± 10,4 anni e i pazienti erano prevalentemente donne (77%). L'IMC basale era 44,1 ± 10,4 kg/m2. A 26 settimane, %TBWL nel gruppo OPT era 19,6 ± 6,8% rispetto al 11,9 ± 6,7% per IGB (p < 0,001). A 52 settimane, %TBWL per OPT era 18,2 ± 9,0% rispetto al 12,0 ± 6,6% per IGB (p < 0,001). La coorte OPT ha anche sperimentato significativamente meno eventi avversi rispetto al gruppo IGB. CONCLUSIONE: Il posizionamento dell'IGB e OPT inducono una perdita di peso clinicamente significativa. Tuttavia, OPT sembra indurre una perdita di peso clinicamente superiore e ha vantaggi economici attraverso tassi più bassi di complicanze ed eventi avversi.