L'effetto dei farmaci anti-obesità sulla circonferenza della vita: un confronto di trattamento misto.

OBIETTIVO: Utilizzare tecniche meta-analitiche per valutare quantitativamente l'efficacia dell'orlistat e della lorcaserina nel trattamento di persone in sovrappeso e obese. METODI: Abbiamo identificato pubblicazioni da ricerche in banche dati elettroniche ed estratto dati da studi che hanno confrontato orlistat o lorcaserina con consigli sullo stile di vita (trattamento standard), placebo, sibutramina, rimonabant o metformina e abbiamo raccolto informazioni sui cambiamenti della circonferenza della vita o sui ritiri dovuti a eventi avversi (AE). È stata eseguita un'analisi meta-analitica di confronto tra trattamenti misti (MTC) sui dati estratti. RISULTATI: L'orlistat è risultato significativamente migliore del placebo e del trattamento standard nel ridurre la circonferenza della vita a 6 e 12 mesi; l'orlistat ha ridotto la circonferenza della vita di -6,96 cm [intervallo credibile al 95% (CrI): -8,93, -4,96 cm] rispetto al trattamento standard a 6 mesi. I risultati hanno suggerito che la lorcaserina ha ridotto la circonferenza della vita di una quantità maggiore rispetto a tutti gli altri interventi a 12 mesi; ad esempio, la lorcaserina ha portato a una riduzione maggiore di -2,45 cm (CrI al 95%: -4,99, 0,08 cm) rispetto al placebo, sebbene queste differenze non fossero statisticamente significative. Sebbene i dati fossero molto limitati, la metformina ha ridotto la circonferenza della vita di una quantità maggiore (-2,11 cm, IC al 95%: -1,00, -3,22 cm) rispetto all'orlistat a 6 mesi. In media, il 6,5% dei pazienti in terapia con orlistat e il 5,4% di quelli in terapia con lorcaserina hanno interrotto il trattamento a causa di AE a 12 mesi. CONCLUSIONI: L'orlistat dovrebbe essere considerato come un'aggiunta agli interventi sullo stile di vita nel trattamento dell'obesità. La lorcaserina è stata recentemente approvata dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti e questi risultati suggeriscono che è simile sia per efficacia che per sicurezza rispetto all'orlistat.