The effect of antiobesity drugs on waist circumference: a mixed treatment comparison.

DOEL: Het gebruik van meta-analytische technieken om kwantitatief de werkzaamheid van orlistat en lorcaserin bij de behandeling van mensen met overgewicht en obesitas te evalueren. METHODEN: We identificeerden publicaties uit zoekopdrachten in elektronische databases en extracten gegevens uit studies waarin orlistat of lorcaserin werd vergeleken met leefstijladviezen (standaardzorg), placebo, sibutramine, rimonabant of metformine, en verzamelden informatie over veranderingen in middelomtrek of uitval vanwege bijwerkingen (AE's). Een meta-analyse met gemengde behandelingsvergelijking (MTC) werd uitgevoerd op de geëxtraheerde gegevens. RESULTATEN: Orlistat bleek op 6 en 12 maanden significant beter te zijn dan placebo en standaardzorg in het verminderen van middelomtrek; orlistat reduceerde de middelomtrek met -6,96 cm [95% geloofwaardigheidsinterval (CrI): -8,93, -4,96 cm] vergeleken met standaardzorg op 6 maanden. De resultaten suggereerden dat lorcaserin op 12 maanden de middelomtrek meer reduceerde dan alle andere interventies, bijvoorbeeld lorcaserin leidde tot een grotere reductie van -2,45 cm (95% CrI: -4,99, 0,08 cm) in vergelijking met placebo, hoewel deze verschillen niet statistisch significant waren. Hoewel de gegevens zeer beperkt waren, reduceerde metformine de middelomtrek meer (-2,11 cm, 95% CI: -1,00, -3,22 cm) dan orlistat op 6 maanden. Gemiddeld stopten 6,5% van de patiënten op orlistat en 5,4% van degenen op lorcaserin hun behandeling op 12 maanden vanwege AE's. CONCLUSIES: Orlistat moet worden overwogen als een aanvulling op leefstijlinterventies bij de behandeling van obesitas. Lorcaserin is onlangs goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) en deze resultaten suggereren dat het vergelijkbaar is in zowel werkzaamheid als veiligheid in vergelijking met orlistat.