Platelet-rich plasma for the treatment of alopecia: a systematic review and meta-analysis.

ACHTERGROND: Het aantal artikelen dat de effectiviteit van trombocytenrijk plasma (PRP) bij androgenetische alopecia (AGA) en alopecia areata (AA) evalueert, is de afgelopen jaren exponentieel gestegen. Dit systematische overzicht en meta-analyse is gericht op het evalueren van het voordeel van PRP bij de behandeling van alopecia. MATERIAAL EN METHODEN: We zochten in MEDLINE (via PUBMED), Embase en CENTRAL naar relevante gegevens. Het behandelingseffect werd beschreven met gemiddeld verschil (MD) en risicoverschil met 95%-betrouwbaarheidsintervallen (BI). Het GRADE-systeem werd gebruikt om de zekerheid van het bewijsmateriaal te beoordelen. RESULTATEN: We vonden 27 gerandomiseerde studies (1.117 deelnemers) die aan onze inclusiecriteria voldeden: 18 studies (713 deelnemers) bij patiënten met AGA en 9 (404 deelnemers) bij patiënten met AA. Elf studies hadden een split-head-design. Er was heterogeniteit in soorten PRP (bijvoorbeeld geactiveerd en niet-geactiveerd) en toedieningsschema's. PRP werd vergeleken met injecties met fysiologisch zout (18 studies), lokale corticosteroïdinjecties (4 studies) en andere vergelijkingsmiddelen (5 studies). De meest gerapporteerde uitkomsten waren haardichtheid en haarbegroeiing. Het was niet mogelijk om alle uitkomstengegevens te combineren vanwege heterogeniteit in rapportage en omdat rapportage vaak beperkt was tot een enkele studie. Vergeleken met injecties met fysiologisch zout, verhoogden PRP-injecties de haardichtheid gedurende een vervolgperiode op middellange termijn (MD, 25,6 haren/cm²; 95% BI: 2,62-48,57), maar het bewijs werd als laagkwalitatief beoordeeld vanwege inconsistentie en risico op vertekening. Bij personen met AA is het onduidelijk of PRP-injectie vergeleken met triamcinoloninjunctie het percentage personen met haarbegroeiing verhoogt (zeer laagkwalitatief bewijs vanwege inconsistentie, onnauwkeurigheid en risico op vertekening). Er waren geen ernstige bijwerkingen met betrekking tot PRP-injectie of controlebehandelingen. CONCLUSIES: Er is beperkt bewijs dat PRP voordelig is voor de behandeling van alopecia, en het meeste van dit bewijs is van lage kwaliteit.