A randomized, split-face, histomorphologic study comparing a volumetric calcium hydroxylapatite and a hyaluronic acid-based dermal filler.

CONTEXTE : L'augmentation des tissus mous avec des produits de comblement est une procédure esthétique pour restaurer la perte de volume liée à l'âge. OBJECTIF : Comparer la néocollagénèse et la production d'élastine stimulées par Radiesse® (hydroxyapatite de calcium ; CaHA, Merz Pharmaceuticals GmbH) et un produit de comblement à base d'acide hyaluronique (HA ; Juvéderm® VOLUMA®). MÉTHODES : Vingt-quatre femmes, âgées de 35-45 ans, ont participé à cette étude comparative en demi-visage. Des biopsies par punch ont été prélevées 4 et 9 mois après l'injection suprapériosteé de chaque produit dans la région postauriculaire ipsilatérale ou controlatérale. Les échantillons ont été analysés pour les collagènes de type I et III, l'élastine, Ki-67, et les marqueurs inflammatoires et angiogéniques. RÉSULTATS : Au mois 4, le collagène de type III était plus élevé avec CaHA par rapport à HA (P=0,0052). Au mois 9, la coloration de type I était plus importante avec CaHA par rapport à HA (P=0,0135), tandis que le type III était plus faible avec CaHA qu'avec HA (P=0,0019). La coloration pour l'élastine, Ki-67 et l'angiogenèse était la plus importante avec CaHA aux deux points temporels. Les marqueurs inflammatoires ont augmenté le plus avec le traitement HA. CONCLUSIONS : CaHA a entraîné un remodelage plus actif et physiologique de la matrice extracellulaire que HA en stimulant un processus en deux étapes par lequel le collagène de type I a progressivement remplacé le type III. L'augmentation de l'élastine stimulée par CaHA indique également un remodelage actif. Les résultats de cette étude suggèrent que, au cours des 9 premiers mois après le traitement, en reconstituant l'homéostasie tissulaire sans induire d'inflammation, CaHA présente des caractéristiques plus souhaitables pour un produit de comblement dermique que HA.