Examen systématique des interventions d'activité physique et nutritionnelles pour la gestion de l'obésité de poids normal et de surpoids.

OBJECTIFS : L'obésité de poids normal (NWO) et l'obésité en surpoids (OWO) sont des conditions prévalentes, mais les connaissances sur leur prise en charge sont limitées. Cet examen vise à évaluer l'efficacité de l'activité physique et des interventions nutritionnelles dans la prise en charge de la NWO et de l'OWO (ensemble définis comme IMC <30 kg/m 2 avec un taux de masse grasse élevé). SYNTHÈSE DES DONNÉES : Les essais cliniques incluant toute activité physique ou intervention nutritionnelle, publiés entre 2012 et 2022, évaluant le changement de masse grasse ont été sélectionnés. Sept essais répondaient aux critères d'inclusion, dont un essai à bras unique et six essais randomisés contrôlés. Une intervention d'entraînement par intervalles à haute intensité (risque de biais élevé) a eu le plus grand effet sur la réduction du pourcentage de masse grasse (MD : -6,8 %, SE : 0,06). Les interventions à forte teneur en protéines se sont également avérées efficaces (MD : -2,8 %, SE : 0,27, MD : -2,0 %, SE : 0,05). Ces trois interventions ont entraîné des augmentations plus importantes de la masse maigre. Deux interventions à apport énergétique restreint ont entraîné la plus grande perte de poids moyenne (MD : -3,10 kg, SD : 0,87 (intervention uniquement), MD : -2,90 kg, SE : 0,06), mais aussi une perte de masse maigre, entraînant une faible réduction du pourcentage de masse grasse (MD : -1,10 %, SD : 0,57 (intervention uniquement), MD : -0,8 %, SE 0,30). Il y avait une hétérogénéité considérable entre les études. CONCLUSIONS : Il existe des interventions en activité physique et nutritionnelles qui pourraient être efficaces pour la prise en charge de la NWO et de l'OWO. Cependant, il y avait une hétérogénéité considérable entre les études. L'intervention nutritionnelle la plus prometteuse est un apport protéique élevé et la moins prometteuse est la restriction énergétique (sans augmentation de l'apport protéique). D'autres essais de haute qualité sont nécessaires pour évaluer les interventions et pour déterminer les meilleurs outils de mesure de l'adiposité.