Techniques efficaces de changement de comportement pour l'activité physique et l'alimentation saine chez les adultes en surpoids et obèses ; examen systématique et analyses de méta-régression.

OBJECTIF : Cette revue systématique vise à expliquer l'hétérogénéité des résultats des interventions pour promouvoir l'activité physique et une alimentation saine chez les adultes en surpoids et obèses, en explorant les effets différentiels des techniques de changement de comportement (TCC) et d'autres caractéristiques de l'intervention. MÉTHODES : Les critères d'inclusion spécifiaient des essais contrôlés randomisés d'une durée ≥ 12 semaines, de janvier 2007 à octobre 2014, chez des adultes (âge moyen ≥ 40 ans, IMC moyen ≥ 30). Les critères d'évaluation principaux étaient des mesures du régime alimentaire sain ou de l'activité physique. Deux examinateurs ont évalué la qualité de l'étude, codé les TCC et collecté les résultats à court terme (≤6 mois) et à long terme (≥12 mois). Des méta-analyses et des méta-régressions ont été utilisées pour estimer les tailles d'effet (TE), les indices d'hétérogénéité (I 2 ) et les coefficients de régression. RÉSULTATS : Nous avons inclus 48 études contenant un total de 82 rapports de résultats. Les 32 rapports à long terme avaient une TE globale = 0,24 avec intervalle de confiance à 95 % (IC) : 0,15 à 0,33 et I 2 = 59,4 %. Les 50 rapports à court terme avaient une TE = 0,37 avec IC à 95 % : 0,26 à 0,48, et I 2 = 71,3 %. Le nombre de TCC uniques au groupe d'intervention et les TCC fixation d'objectifs et auto-surveillance du comportement ont prédit l'effet à court et long terme. Le nombre total de TCC dans les deux bras d'intervention et l'utilisation des TCC fixation d'objectifs, rétroaction sur le résultat du comportement, mise en œuvre de tâches progressives et ajout d'objets à l'environnement, par exemple l'utilisation d'un podomètre, ont significativement prédit l'effet à long terme. Fixer un objectif de changement et la présence d'un biais de notification ont expliqué indépendamment 58,8 % de la variation entre les études à court terme. Les méthodes de soutien de l'autonomie et centrées sur la personne comme dans l'entretien motivationnel, les TCC fixation d'objectifs du comportement et la réception d'une rétroaction sur le résultat du comportement ont expliqué toutes les variations entre les études dans les effets à long terme. CONCLUSION : Il existe des similitudes, mais aussi des différences dans les TCC efficaces pour promouvoir un changement dans une alimentation saine et l'activité physique et les TCC soutenant le maintien du changement. Les résultats soutiennent l'utilisation de la fixation d'objectifs et de l'auto-surveillance du comportement lors du counseling des adultes en surpoids et obèses. Plusieurs autres TCC ainsi que l'utilisation d'une approche de counseling centrée sur la personne et de soutien de l'autonomie semblent importants pour maintenir le comportement dans le temps. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : PROSPERO CRD42015020624.