Effectiveness of User- and Expert-Driven Web-based Hypertension Programs: an RCT.

INTRODUCTION : L'efficacité du counseling en ligne autoguidé basé sur le mode de vie (e-counseling) varie en fonction du protocole de traitement. Deux procédures dominantes en e-counseling sont dirigées par les experts et par les utilisateurs. L'influence de ces procédures sur la gestion de l'hypertension reste peu claire. L'objectif était d'évaluer si la tension artérielle s'était améliorée avec un e-counseling dirigé par les experts ou par les utilisateurs par rapport à une intervention témoin chez les patients hypertendus sur une période de 4 mois. CONCEPTION DE L'ÉTUDE : Cette étude a utilisé un plan randomisé contrôlé en trois groupes parallèles en double aveugle. CADRE/PARTICIPANTS : À Toronto, Canada, 128 participants (âgés de 35 à 74 ans) souffrant d'hypertension ont été recrutés. Les participants ont été recrutés par le biais d'annonces en ligne et d'affiches. La collecte de données a eu lieu entre juin 2012 et juin 2014. Les données ont été analysées d'octobre 2014 à décembre 2016. INTERVENTION : Les témoins ont reçu une lettre d'information hebdomadaire par e-mail concernant la gestion de l'hypertension. Le groupe dirigé par les experts s'est vu prescrire un plan d'exercice et de régime hebdomadaire (par exemple, augmenter de 1 000 pas/jour cette semaine). Le groupe dirigé par les utilisateurs a reçu un e-mail hebdomadaire, qui a permis aux participants de choisir leurs objectifs d'intervention (par exemple, [1] être plus confiant pour changer mon mode de vie, ou [2] des conseils d'auto-assistance pour l'exercice ou un régime alimentaire sain pour le cœur). MESURES DES RÉSULTATS PRINCIPAUX : Le résultat principal était la tension artérielle systolique mesurée au départ et à 4 mois de suivi. Les résultats secondaires comprenaient le cholestérol, le risque cardiovasculaire de Framingham à 10 ans, les pas quotidiens et les habitudes alimentaires. RÉSULTATS : Les groupes dirigés par les experts ont montré une plus grande réduction de la tension artérielle systolique que les témoins au suivi (dirigé par les experts par rapport au témoin : -7,5 mmHg, IC 95 % = -12,5, -2,6, p = 0,01). La réduction de la tension artérielle systolique n'a pas différé significativement entre les groupes dirigés par les utilisateurs et par les experts. Le groupe dirigé par les experts par rapport aux témoins a également montré une amélioration significative de la pression pulsée, du cholestérol et du score de risque de Framingham. L'intervention dirigée par les experts a été significativement plus efficace que les deux groupes dirigés par les utilisateurs et témoins pour augmenter les pas quotidiens et la consommation de fruits. CONCLUSIONS : Il peut être conseillé d'incorporer un protocole d'e-counseling dirigé par les experts afin de répondre aux participants ayant une plus grande motivation à changer leurs comportements liés au mode de vie, mais d'autres études sont nécessaires. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : Cette étude est enregistrée à www.clinicaltrials.gov NCT03111836.