Effets de l'entraînement à l'exercice d'impact modéré à élevé sur la structure osseuse au cours de la vie : une revue systématique et une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés.

L'exercice d'impact modéré à élevé améliore la densité minérale osseuse (DMO) au cours de la vie, mais ses effets sur la structure osseuse, qui prédit la fracture indépendamment de la DMO aérienne, ne sont pas clairs. Cet examen systématique et cette méta-analyse ont examiné les effets de l'exercice d'impact sur la DMO volumétrique (DMOv) et la structure osseuse. Quatre bases de données (PubMed, Embase, SPORTDiscus, Web of Science) ont été consultées jusqu'en mars 2022 pour les essais contrôlés randomisés (ECR) examinant les effets de l'exercice d'impact, avec des forces de réaction du sol égales ou supérieures à la course, par rapport à une activité simulée ou habituelle, sur la DMOv osseuse et la structure. Les variables osseuses ont été mesurées par tomodensitométrie quantitative ou imagerie par résonance magnétique au niveau du tibia, du radius, de la colonne lombaire et du fémur. Les changements en pourcentage des variables osseuses ont été comparés entre les groupes en utilisant des différences moyennes (DM) et des intervalles de confiance à 95% (IC) calculés via des méta-analyses à effets aléatoires. Des analyses de sous-groupes ont été effectuées chez les enfants/adolescents (<18 ans), les adultes (18-50 ans), les femmes ménopausées et les hommes plus âgés. Vingt-huit ECR (n = 2985) ont été inclus. Dans toutes les études, l'exercice d'impact a amélioré la DMOv trabéculaire au tibia distal (DM = 0,54% [IC à 95% 0,17, 0,90%]), la DMOv totale au fémur proximal (3,11% [1,07, 5,14%]) et l'épaisseur corticale au radius médial/proximal (1,78% [0,21, 3,36%]). Il n'y a eu aucun effet sur la DMOv et la structure osseuse au radius distal, à la diaphyse fémorale ou à la colonne lombaire dans toutes les études ou dans aucun sous-groupe. Chez les adultes, l'exercice d'impact a diminué la DMOv corticale du tibia médial/proximal (-0,20% [-0,24, -0,15%]). Chez les femmes ménopausées, l'exercice d'impact a amélioré la DMOv trabéculaire du tibia distal (0,79% [0,32, 1,25%]). Il n'y a eu aucun effet sur les paramètres osseux chez les enfants/adolescents dans les analyses générales, et il y avait un nombre insuffisant d'études chez les hommes plus âgés pour effectuer des méta-analyses. L'exercice d'impact peut avoir des effets bénéfiques sur la structure osseuse et la DMOv à différents sites squelettiques, mais des ECR supplémentaires de haute qualité chez différents sous-groupes d'âge et de sexe sont nécessaires pour identifier les protocoles d'exercice optimaux pour améliorer la santé osseuse au cours de la vie. © 2023 The Authors. Journal of Bone and Mineral Research published by Wiley Periodicals LLC on behalf of American Society for Bone and Mineral Research (ASBMR).