Interventions mises en œuvre par les organisations sportives pour promouvoir un comportement sain ou améliorer les résultats de santé.

CONTEXTE : Les maladies chroniques sont la principale cause de mortalité et de morbidité dans le monde. Une grande partie de ce fardeau peut être prévenue en adoptant des comportements sains et en réduisant les facteurs de risque des maladies chroniques. Les approches fondées sur les contextes pour aborder les facteurs de risque des maladies chroniques sont recommandées mondialement. Les organisations sportives sont très répandues et engagent de nombreuses personnes dans de nombreux pays. Elles représentent donc un cadre idéal pour les interventions de santé publique visant à promouvoir la santé. Cependant, il existe actuellement des preuves limitées de leur impact sur les comportements sains et les résultats de santé, car les revues systématiques antérieures sont soit limitées dans leur portée (p. ex. restreintes aux organisations sportives professionnelles), soit obsolètes. OBJECTIFS : Principal : évaluer les bénéfices et les risques des interventions mises en œuvre par les organisations sportives pour promouvoir des comportements sains (y compris l'activité physique, l'alimentation saine) ou réduire les comportements à risque pour la santé (y compris la consommation d'alcool, l'usage du tabac). Secondaires : évaluer les bénéfices et les risques de ces interventions pour promouvoir les résultats de santé (p. ex. poids), d'autres comportements liés à la santé (p. ex. comportement de recherche d'aide) ou les connaissances liées à la santé ; déterminer si les bénéfices et les risques diffèrent selon les caractéristiques des interventions, y compris la population cible et la durée de l'intervention ; évaluer les conséquences négatives involontaires des interventions des organisations sportives ; et décrire leur coût ou leur rapport coût-efficacité. STRATÉGIE DE RECHERCHE : Nous avons consulté CENTRAL, MEDLINE, Embase, une autre base de données et deux registres d'essais cliniques, de leur création à mai 2024, pour identifier les essais admissibles. Nous avons consulté Google Scholar en mai 2024. Nous n'avons pas imposé de restrictions concernant la langue ou le statut de publication. Nous avons également consulté les listes de références des essais inclus pour d'autres essais potentiellement admissibles. CRITÈRES DE SÉLECTION : Nous avons inclus les essais contrôlés randomisés (ECR), y compris les essais en grappes (cluster-RCT), de toute intervention menée au sein d'une organisation sportive ou utilisant une organisation sportive pour accéder à un groupe cible, qui visait à améliorer un résultat de comportement de santé primaire ou un résultat de la revue secondaire, et comportait un groupe témoin parallèle (pas d'intervention, intervention alternative). Les participants admissibles étaient toute personne exposée à une intervention impliquant une organisation sportive, y compris les joueurs, les membres, les entraîneurs et les supporters. COLLECTE ET ANALYSE DES DONNÉES : Nous avons utilisé les procédures méthodologiques standard attendues par Cochrane. Nous avons effectué des méta-analyses à effets aléatoires pour synthétiser les résultats lorsque nous pouvions regrouper les données d'au moins deux essais. Lorsque nous ne pouvions pas effectuer de méta-analyse, nous avons suivi les directives de Cochrane pour la synthèse utilisant d'autres méthodes et rapporté les résultats selon les directives Synthesis Without Meta-analysis (SWiM). RÉSULTATS PRINCIPAUX : Nous avons inclus 20 essais (42 bras d'essai, 8179 participants) menés dans des pays à revenu élevé, et nous avons identifié quatre essais en cours et quatre essais en attente de classification. Il y avait une hétérogénéité considérable dans le type de participants, les interventions et les résultats évalués dans les essais. Les essais inclus ciblaient principalement les membres des organisations sportives (huit essais) ou les supporters (huit essais), les hommes uniquement (11 essais) et les adultes (14 essais). Les clubs de football (p. ex. soccer, football américain, ligue australienne de football) étaient le contexte d'intervention le plus courant (15 essais), et les interventions ciblaient diverses combinaisons de comportements de santé, de connaissances et de résultats de santé. Quatorze essais (10 ECR et quatre essais en grappes) ont évalué l'impact d'une intervention d'une organisation sportive sur un résultat primaire : activité physique (neuf essais) ; alimentation (six essais) ; consommation d'alcool (11 essais) ; et usage du tabac (deux essais). Pour les ECR, nous avons évalué le risque de biais pour les résultats primaires (activité physique, alimentation, consommation d'alcool) et les conséquences négatives involontaires comme étant à faible risque de biais (quatre résultats), certaines préoccupations (un résultat) ou risque élevé de biais (32 résultats), en raison du caractère auto-déclaré des résultats. Pour les essais en grappes, nous avons évalué le risque de biais pour tous les résultats primaires (consommation d'alcool, usage du tabac) comme étant un risque élevé (huit résultats), en raison du caractère auto-déclaré des résultats. Les interventions des organisations sportives par rapport au contrôle ont probablement un petit effet positif sur la quantité d'activité physique par jour, équivalent à environ 7,4 minutes d'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse (APMV) par jour (différence moyenne standardisée (DMS) 0,36, intervalle de confiance (IC) 95 % 0,22 à 0,49 ; I 2 = 3 % ; 4 essais, 1213 participants ; preuves de certitude modérée) et peuvent ne pas réduire le comportement sédentaire (différence moyenne (DM) -15,18, IC 95 % -30,82 à 0,47 ; I 2 = 0 % ; 2 essais, 1047 participants ; preuves de certitude faible). Les interventions des organisations sportives par rapport au contrôle peuvent avoir un effet positif modéré sur la consommation de fruits et de légumes, équivalent à une augmentation de 1,25 points sur une échelle de 12 points pour la fréquence de la consommation de fruits et de légumes (DMS 0,50, IC 95 % 0,35 à 0,65 ; I 2 = 0 % ; 5 essais, 1402 participants ; preuves de certitude faible). Les interventions des organisations sportives par rapport au contrôle peuvent réduire la consommation de boissons sucrées (équivalent à une réduction de la consommation de boissons sucrées de 0,8 fois par jour), mais les preuves sont très incertaines (DMS -0,37, IC 95 % -0,64 à -0,10 ; I 2 = 0 % ; 2 essais, 225 participants ; preuves de très faible certitude). Les interventions des organisations sportives par rapport au contrôle peuvent avoir peu ou pas d'effet sur la consommation d'alcool (équivalent à une réduction de 0,38 unité d'alcool consommée par semaine), mais les preuves sont très incertaines (DM -0,38, IC 95 % -1,00 à 0,24 ; I 2 = 78 % ; 7 essais, 2313 participants ; preuves de très faible certitude). Deux essais qui n'ont pas pu être synthétisés ont rapporté des résultats mitigés sur l'usage du tabac (preuves de certitude faible). Les preuves sont très incertaines quant à l'effet des interventions des clubs sportifs sur les conséquences négatives involontaires. Cinq essais ont évalué ce résultat, dont deux ont signalé qu'il n'y avait pas de conséquences négatives, un a signalé uniquement des conséquences négatives non graves, et deux ont signalé qu'il y avait des conséquences négatives involontaires graves chez moins de 1 % des participants. CONCLUSIONS DES AUTEURS : Dans l'ensemble, les interventions des organisations sportives augmentent probablement l'APMV de 7,4 minutes par jour, peuvent ne faire peu ou pas de différence dans le comportement sédentaire, et peuvent augmenter la consommation de fruits et de légumes. Les preuves sont très incertaines quant à la question de savoir si les interventions des organisations sportives diminuent la consommation de boissons sucrées et d'alcool. Les résultats concernant l'usage du tabac et les conséquences négatives involontaires étaient mitigés dans les quelques essais les rapportant ; ainsi, les preuves étaient très incertaines. Ces résultats doivent être interprétés dans le contexte de l'hétérogénéité des interventions, des participants et des organisations sportives pour certains résultats.