Entretiens motivationnels pour soutenir le changement des facteurs de risque modifiables chez les individus à risque cardiovasculaire accru : une revue systématique et méta-analyse.

CONTEXTE: Les programmes utilisant l'entretien motivationnel montrent un potentiel dans la facilitation du changement de mode de vie, cependant cela n'a pas été bien établi et exploré chez les individus à risque, mais sans maladie cardiovasculaire préexistante symptomatique. L'objectif de cette revue systématique et méta-analyse était de déterminer l'efficacité de l'entretien motivationnel pour soutenir la modification des facteurs de risque modifiables chez les individus à risque accru de maladie cardiovasculaire. MÉTHODES: Revue systématique et méta-analyse avec résultats rapportés selon la déclaration Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. Les bases de données liées à la santé ont été consultées pour les essais contrôlés randomisés de 1980 à mars 2020. Les critères d'inclusion comprenaient; les programmes de prévention, les principes de l'entretien motivationnel, la modification des facteurs de risque cardiovasculaire chez les adultes des deux sexes, des ethnies et des statuts d'emploi différents, et ayant au moins 1 ou plusieurs facteur(s) de risque cardiovasculaire modifiable(s). Deux examinateurs ont indépendamment extrait les données et évalué la qualité des études admissibles en utilisant un cadre Cochrane adapté. Le cadre Cochrane soutient l'identification systématique, l'évaluation et la synthèse de toutes les preuves empiriques qui répondent aux critères d'admissibilité préspécifiés pour répondre à une question spécifique. RÉSULTATS: Un total de 12 études ont satisfait aux critères d'inclusion. Bien que l'exhaustivité du rapport d'intervention ait été jugée adéquate, l'application de l'entretien motivationnel s'est avérée être insuffisamment rapportée dans toutes les études (taux de rapport global moyen; 68%, 26% respectivement). Aucune différence statistique entre les groupes dans le statut tabagique et l'activité physique n'a été rapportée. Une analyse à effets aléatoires provenant de 4 études a été menée, cela a déterminé une estimation synthétisée pour la différence de moyenne standardisée en poids de -2,00kg (IC 95% -3,31 à -0,69 kg; p = 0,003), avec une hétérogénéité statistique élevée. Les résultats regroupés de 4 études ont déterminé une différence moyenne du LDL-c de -0,14mmol/l (5,414mg/dl), qui était non significative. Les caractéristiques des interventions plus susceptibles d'être efficaces ont été identifiées comme: l'utilisation d'une approche mixte dispensée par une infirmière experte en entretien motivationnel dans une clinique externe. L'application de l'affirmation, de la compassion et de l'évocation, l'utilisation de questions ouvertes, la synthèse, l'écoute, le soutien et l'augmentation de l'ambivalence, la combinaison de l'éducation et de l'identification du changement de barrières avec la fixation d'objectifs sont également des caractéristiques d'intervention importantes. CONCLUSIONS: Bien que l'entretien motivationnel puisse soutenir les individus à modifier leur risque cardiovasculaire par le changement de mode de vie, l'efficacité de cette approche reste incertaine. Les forces et les limites de l'entretien motivationnel doivent être explorées davantage par le biais d'études solides.