Hilft Spironolakton gegen übermäßiges Gesichts- oder Körperhaar?

Mehrere Studien haben Hirsutismus-Scores vor und nach einer Spironolacton-Behandlung gemessen, und die meisten berichten von einer Verbesserung, wobei die Größe dieses Effekts zwischen den Studien erheblich variiert und nicht jede Studie einen klaren Vorteil gegenüber Placebo gefunden hat. Es wurde normalerweise gegen andere Antiandrogen-Behandlungen getestet oder zusammen mit ihnen durchgeführt, anstatt allein gegen nichts.

Was die Studien tatsächlich gemessen haben

Der Hirsutismus in diesen Studien wird normalerweise mit dem Ferriman-Gallwey-System bewertet, einer klinischen visuellen Bewertung des Haarwuchses über mehrere Körperbereiche hinweg. In einer Studie, die Spironolacton allein gegen eine Kombination aus Cyproteronacetat und Östrogen verglich, sanken die Hirsutismus-Scores in beiden Gruppen über zwölf Monate; bei Frauen mit idiopathischem Hirsutismus war die Verbesserung zwischen den beiden Behandlungen ähnlich, während bei Frauen mit Polyzystischem Ovarialsyndrom (PCOS) die Cyproteronkombination den Score weiter senkte (kontrollierte Studie, 2000"). Ein separater Versuch, der Spironolakton mit Finasterid verglich, ergab, dass beide eine ähnliche, bescheidene Verringerung des Ferriman-Gallwey-Scores und des Haarschaftdurchmessers über sechs Monate bewirkten, obwohl sie durch unterschiedliche Mechanismen wirken und unterschiedliche Auswirkungen auf die Bluthormonspigel haben ("kontrollierte Studie, 1995Nicht jede Studie zeigte einen klaren Effekt: Eine kleine doppelblinde, placebokontrollierte Crossover-Studie aus dem Jahr 1987 berichtete von einer nur geringen, statistisch nicht signifikanten Verbesserung der Hirsutismus mit Spironolacton im Vergleich zu Placebo (kontrollierte Studie, 1987).

Wirkt es allein besser oder in Kombination

Mehrere Studien untersuchten Spironolakton in Kombination mit einer anderen Behandlung statt als Monotherapie. Bei Frauen mit PCOS führte die Zugabe von niedrig dosiertem Spironolakton zu Metformin zu einer stärkeren Verringerung des Hirsutismus-Scores und der Marker für Androgenüberschuss als Metformin allein ("kontrollierte Studie, 2014 "). Eine einjährige Studie, die ein kombiniertes orales Verhütungsmittel plus Spironolakton gegen Metformin allein verglich, zeigte, dass die Kombination zu stärkeren Rückgängen des Hirsutismus-Scores und mehrerer Androgenhormon führte, zusammen mit weniger Menstruationsunregelmäßigkeiten ("kontrollierte Studie, 2017 "). Eine weitere Studie, die orale Verhütungsmittel mit Spironolakton nur bei Frauen mit schwerem Hirsutismus verwendete, berichtete ebenfalls von Reduktionen von Testosteron und Hirsutismus-Score nach sechs Monaten, obwohl diese Studie nicht darauf ausgerichtet war, den individuellen Beitrag von Spironolakton zu isolieren ("klinische Studie, 2012 "). Eine Studie, die Spironolakton zur kombinierten oralen Kontrazeption hinzufügte und mit oraler Kontrazeption allein verglich, berichtete, dass die Zusatzmittel die Hirsutismus-Ergebnisse verbesserte, ohne einen messbaren Unterschied in der Knochenmineraldichte zwischen den Gruppen ("kontrollierte Studie, 2001 "). Leser, die Kombinationsansätze abwägen, finden möglicherweise weitere Details dazu auf dieser Vergleich von Antibabypillen plus Spironolacton, und wie sich Spironolacton gegen ein anderes häufig verwendetes PCOS-Medikament behauptet Spironolacton versus Metformin-Vergleich.

Was mit Hormonspiegeln geschieht

Die Studien zeigen ein gemischtes Bild davon, was Spironolacton mit zirkulierenden Androgens macht, was wichtig ist, denn Hirsutismus-Scores und Hormonspiegel bewegen sich nicht immer zusammen. Im Finasterid-Vergleich führte Spironolacton nicht zu signifikanten Veränderungen der Serum-Hormonspiegel, obwohl die Hirsutismus-Scores sanken (kontrollierte Studie, 1995). Die 1987 placebokontrollierte Studie fand ebenfalls keine signifikanten Unterschiede in Testosteron, Androstendion, DHEAS oder anderen Hormonen zwischen Spironolacton- und Placebo-Zyklen (kontrollierte Studie, 1987.) Im Gegensatz dazu fand eine Studie, die Serum-Prostataspezifisches Antigen (PSA) als Marker der Androgenwirkung bei Frauen maß, dass eine Antiandrogen-Behandlung, einschließlich Spironolacton, die PSA-Spiegel neben Reduzierungen der freien Testosteronmarker senkte, was auf eine gewisse Auswirkung auf die Androgeneaktivität im Gewebe hindeutet, auch wenn das Bluttestosteron selbst wenig verändert ist (kontrollierte Studie, 2000.) Dies könnte erklären, warum sich Hirsutismus bei Spironolacton trotz seiner inkonsistenten Auswirkungen auf Standard-Bluthormon-Tests bescheiden verbessern kann.

Was ist mit Haarausfall auf der Kopfhaut, anstatt von übermäßiger Behaarung an anderen Stellen

Das Archiv enthält eine Übersicht von Behandlungen für weiblichen Haarausfall (androgenetische Alopezie), die vermerkt, dass Spironolacton off-label zusammen mit anderen Antiandrogenen verwendet wird, mit der Theorie, dass es die Androgeneinwirkung am Haarfollikel blockiert, aber sie weist auch darauf hin, dass ein Cochrane-Review Minoxidil als das einzige Medikament mit rigoroser Evidenz aus randomisierten Studien zur Verbesserung dieser Art von Haarausfall gefunden hat (systematische Übersicht, 2015.). Dies ist das entgegengesetzte Muster des Haarwuchses zur Hypertrichose, und Leser, die mit dünner werdendem Kopfhaar umgehen, anstatt mit übermäßigen Körper- oder Gesichtshaaren, möchten möglicherweise die breitere Übersicht in dem Haar- und Nagel-Archiv.

Sicherheitsergebnisse aus diesen gleichen Studien

Mehrere der Studien zu dieser Hypertrichose-Frage behandeln die Langzeitsicherheit, da diese Medikamente typischerweise über Monate hinweg eingenommen werden. Die Knochendichte wurde in einer Studie durch die Zugabe von Spironolacton zu kombinierter oraler Kontrazeption nicht beeinträchtigt (kontrollierte Studie, 2001), und bei Frauen, die mit GnRH-Agonisten behandelt wurden, war Spironolacton mit erhaltener Knochenmineraldichte verbunden, während Flutamid und GnRH-Agonist allein mit Knochenverlust assoziiert waren (kontrollierte Studie, 1999). Eine größere Metaanalyse mit über 4,5 Millionen Menschen fand keinen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen der Spironolacton-Anwendung und Brust-, Eierstock-, Blasen-, Nieren-, Magen- oder Speiseröhrenkrebs und einen Zusammenhang mit niedrigerem Prostatakrebsrisiko, obwohl die Autoren die Sicherheit dieser Evidenz als sehr gering einstuften und speziell zu weiterer Forschung bei jüngeren Menschen und solchen, die wegen Hirsutismus oder Akne behandelt wurden, aufforderten (systematischer Review, 2022). Diese Fragen werden ausführlicher auf den Seiten über Langzeitsicherheit und Krebsrisiko, und separat auf Knochendichte.

Was noch unbekannt ist

Die Studien hier sind meist klein und umfassen weniger als zehn bis etwa fünfzig Teilnehmer pro Gruppe; mehrere sind Jahrzehnte alt und verwenden Behandlungsschemata und Vergleichsmedikamente, die möglicherweise nicht der aktuellen Praxis entsprechen. Menstruationsunregelmäßigkeiten wurden in mindestens einer Studie als häufige Nebenwirkung vermerkt (kontrollierter Versuch, 1991), aber die angegebenen Zusammenfassungen berichten nicht über andere häufig diskutierte Nebenwirkungen wie Blutdruckveränderungen oder Kaliumspiegel, daher hat das Archiv nichts Solides zu diesen Themen aus diesen speziellen Studien. Keine der Studien hier verfolgte Frauen über etwa ein Jahr hinaus, daher wird nicht untersucht, wie sich Hirsutismus-Scores oder Hormonspiegel über viele Jahre kontinuierlicher Anwendung verhalten.