Kardiovaskuläre Mortalität, Gesamtmortalität und Diabetes-Inzidenz nach Lebensstilintervention bei Personen mit gestörter Glukosetoleranz in der Da-Qing-Diabetes-Präventionsstudie: eine 23-Jahres-Nachbeobachtungsstudie.

HINTERGRUND: Lebensstiländerungen bei Menschen mit gestörter Glukosetoleranz senken die Diabetesinzidenz, aber ihre Auswirkungen auf die Gesamtmortalität und die Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind unklar. Wir bewerteten die Langzeitwirkung einer Lebensstiländerung auf langfristige Ergebnisse bei Erwachsenen mit gestörter Glukosetoleranz, die an der Da Qing Diabetes Prevention Study teilnahmen. METHODEN: Die Studie war eine Cluster-randomisierte Studie, in der 33 Kliniken in Da Qing, China – die 577 Erwachsene mit gestörter Glukosetoleranz versorgten – randomisiert (1:1:1:1) einer Kontrollgruppe oder Lebensstiländerungsgruppen (Ernährung oder Bewegung oder beides) zugeordnet wurden. Patienten wurden 1986 eingeschlossen und die Interventionsphase dauerte 6 Jahre. 2009 führten wir eine Nachbeobachtung der Teilnehmer durch, um die primären Ergebnisse kardiovaskuläre Mortalität, Gesamtmortalität und Diabetesinzidenz in der Intention-to-Treat-Population zu bewerten. ERGEBNISSE: Von den 577 Patienten wurden 439 der Interventionsgruppe und 138 der Kontrollgruppe zugeordnet (einer lehnte die Basisuntersuchung ab). 542 (94%) von 576 Teilnehmern hatten vollständige Daten zur Mortalität und 568 (99%) trugen Daten zur Analyse bei. 174 Teilnehmer starben während der 23-jährigen Nachbeobachtung (121 in der Interventionsgruppe gegenüber 53 in der Kontrollgruppe). Die kumulative Inzidenz der Mortalität bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen betrug 11,9% (95% KI 8,8–15,0) in der Interventionsgruppe gegenüber 19,6% (12,9–26,3) in der Kontrollgruppe (Hazard Ratio [HR] 0,59, 95% KI 0,36–0,96; p=0,033). Die Gesamtmortalität betrug 28,1% (95% KI 23,9–32,4) gegenüber 38,4% (30,3–46,5; HR 0,71, 95% KI 0,51–0,99; p=0,049). Die Diabetesinzidenz betrug 72,6% (68,4–76,8) gegenüber 89,9% (84,9–94,9; HR 0,55, 95% KI 0,40–0,76; p=0,001). INTERPRETATION: Ein 6-jähriges Lebensstiländerungsprogramm für chinesische Menschen mit gestörter Glukosetoleranz kann die Inzidenz von Herz-Kreislauf- und Gesamtmortalität sowie Diabetes senken. Diese Ergebnisse unterstreichen die langfristigen klinischen Vorteile von Lebensstiländerungen bei Patienten mit gestörter Glukosetoleranz und bieten weitere Gründe für die Einführung von Lebensstiländerungen als Maßnahmen im Bereich der öffentlichen Gesundheit zur Kontrolle der Folgen von Diabetes. FINANZIERUNG: Centers for Disease Control and Prevention, WHO, China-Japan Friendship Hospital, Da Qing First Hospital.