Mortalità cardiovascolare, mortalità per tutte le cause e incidenza del diabete dopo intervento sullo stile di vita in persone con alterata tolleranza al glucosio nello studio Da Qing Diabetes Prevention Study: uno studio di follow-up di 23 anni.

BACKGROUND: Gli interventi sullo stile di vita tra le persone con tolleranza al glucosio alterata riducono l'incidenza del diabete, ma il loro effetto sulla mortalità totale e per malattie cardiovascolari non è chiaro. Abbiamo valutato l'effetto a lungo termine dell'intervento sullo stile di vita sugli esiti a lungo termine tra gli adulti con tolleranza al glucosio alterata che hanno partecipato allo studio Da Qing Diabetes Prevention Study. METHODS: Lo studio era un trial controllato randomizzato a grappoli in cui 33 cliniche a Da Qing, Cina—che servivano 577 adulti con tolleranza al glucosio alterata—sono state randomizzate (1:1:1:1) a un gruppo di controllo o a gruppi di intervento sullo stile di vita (dieta o esercizio fisico o entrambi). I pazienti sono stati arruolati nel 1986 e la fase di intervento è durata 6 anni. Nel 2009, abbiamo seguito i partecipanti per valutare gli esiti primari di mortalità cardiovascolare, mortalità totale e incidenza del diabete nella popolazione intention-to-treat. FINDINGS: Dei 577 pazienti, 439 sono stati assegnati al gruppo di intervento e 138 al gruppo di controllo (uno ha rifiutato l'esame basale). 542 (94%) dei 576 partecipanti avevano dati completi per la mortalità e 568 (99%) hanno contribuito dati all'analisi. 174 partecipanti sono morti durante i 23 anni di follow-up (121 nel gruppo di intervento vs 53 nel gruppo di controllo). L'incidenza cumulativa della mortalità per malattie cardiovascolari era 11,9% (IC 95% 8,8-15,0) nel gruppo di intervento rispetto al 19,6% (12,9-26,3) nel gruppo di controllo (hazard ratio [HR] 0,59, IC 95% 0,36-0,96; p=0,033). La mortalità totale era 28,1% (IC 95% 23,9-32,4) rispetto al 38,4% (30,3-46,5; HR 0,71, IC 95% 0,51-0,99; p=0,049). L'incidenza del diabete era 72,6% (68,4-76,8) rispetto al 89,9% (84,9-94,9; HR 0,55, IC 95% 0,40-0,76; p=0,001). INTERPRETATION: Un programma di intervento sullo stile di vita della durata di 6 anni per le persone cinesi con tolleranza al glucosio alterata può ridurre l'incidenza della mortalità cardiovascolare e totale e del diabete. Questi risultati sottolineano i benefici clinici a lungo termine dell'intervento sullo stile di vita per i pazienti con tolleranza al glucosio alterata e forniscono ulteriori giustificazioni per l'adozione degli interventi sullo stile di vita come misure di sanità pubblica per controllare le conseguenze del diabete. FUNDING: Centers for Disease Control and Prevention, WHO, China-Japan Friendship Hospital, Da Qing First Hospital.