Cardiovasculaire sterfte, alle-oorzaken sterfte en diabetes-incidentie na leefstijlinterventie voor personen met gestoorde glucosetolerantie in de Da Qing Diabetes Prevention Study: een vervolgonderzoek van 23 jaar.

ACHTERGROND: Leefstijlinterventies bij mensen met verminderde glucosetolerantie verminderen de incidentie van diabetes, maar hun effect op mortaliteit door alle oorzaken en cardiovasculaire ziekte is onduidelijk. We hebben het langetermijneffect van leefstijlinterventie op langetermijnresultaten bij volwassenen met verminderde glucosetolerantie die deelnamen aan de Da Qing Diabetes Prevention Study onderzocht. METHODEN: De studie was een cluster gerandomiseerde trial waarin 33 klinieken in Da Qing, China, die 577 volwassenen met verminderde glucosetolerantie bedienen, werden gerandomiseerd (1:1:1:1) naar een controlegroep of leefstijlinterventiegroepen (dieet of beweging of beide). Patiënten werden ingeschreven in 1986 en de interventiefase duurde 6 jaar. In 2009 hebben we deelnemers vervolgd om de primaire uitkomsten van cardiovasculaire mortaliteit, mortaliteit door alle oorzaken en incidentie van diabetes in de intention-to-treat populatie vast te stellen. BEVINDINGEN: Van de 577 patiënten werden 439 toegewezen aan de interventiegroep en 138 aan de controlegroep (één weigerde basisonderzoek). 542 (94%) van de 576 deelnemers hadden volledige gegevens voor mortaliteit en 568 (99%) droegen gegevens bij aan de analyse. 174 deelnemers stierven tijdens de 23 jaar durende vervolgperiode (121 in de interventiegroep versus 53 in de controlegroep). Cumulatieve incidentie van cardiovasculaire mortaliteit was 11,9% (95% BI 8,8-15,0) in de interventiegroep versus 19,6% (12,9-26,3) in de controlegroep (hazardratio [HR] 0,59, 95% BI 0,36-0,96; p=0,033). Mortaliteit door alle oorzaken was 28,1% (95% BI 23,9-32,4) versus 38,4% (30,3-46,5; HR 0,71, 95% BI 0,51-0,99; p=0,049). Incidentie van diabetes was 72,6% (68,4-76,8) versus 89,9% (84,9-94,9; HR 0,55, 95% BI 0,40-0,76; p=0,001). INTERPRETATIE: Een leefstijlinterventie programma van 6 jaar voor Chinese mensen met verminderde glucosetolerantie kan de incidentie van cardiovasculaire en mortaliteit door alle oorzaken en diabetes verminderen. Deze bevindingen benadrukken de langetermijn klinische voordelen van leefstijlinterventie voor patiënten met verminderde glucosetolerantie en ondersteunen verder de invoering van leefstijlinterventies als maatregelen voor volksgezondheid om de gevolgen van diabetes onder controle te houden. FINANCIERING: Centers for Disease Control and Prevention, WHO, the China-Japan Friendship Hospital, Da Qing First Hospital.