Mortalidad cardiovascular, mortalidad por todas las causas e incidencia de diabetes después de intervención en el estilo de vida en personas con intolerancia a la glucosa en el estudio de prevención de diabetes de Da Qing: un estudio de seguimiento de 23 años.

ANTECEDENTES: Las intervenciones en el estilo de vida entre personas con intolerancia a la glucosa reducen la incidencia de diabetes, pero su efecto sobre la mortalidad por todas las causas y la enfermedad cardiovascular es incierto. Evaluamos el efecto a largo plazo de la intervención en el estilo de vida en los resultados a largo plazo entre adultos con intolerancia a la glucosa que participaron en el Estudio de Prevención de la Diabetes de Da Qing. MÉTODOS: El estudio fue un ensayo aleatorizado por conglomerados en el que 33 clínicas en Da Qing, China, que atienden a 577 adultos con intolerancia a la glucosa, fueron aleatorizadas (1:1:1:1) a un grupo de control o grupos de intervención en el estilo de vida (dieta o ejercicio o ambos). Los pacientes fueron inscritos en 1986 y la fase de intervención duró 6 años. En 2009, hicimos un seguimiento de los participantes para evaluar los resultados primarios de mortalidad cardiovascular, mortalidad por todas las causas e incidencia de diabetes en la población de intención de tratar. HALLAZGOS: De los 577 pacientes, 439 fueron asignados al grupo de intervención y 138 fueron asignados al grupo de control (uno rechazó el examen de referencia). 542 (94%) de 576 participantes tenían datos completos para la mortalidad y 568 (99%) aportaron datos al análisis. 174 participantes murieron durante los 23 años de seguimiento (121 en el grupo de intervención frente a 53 en el grupo de control). La incidencia acumulada de mortalidad por enfermedad cardiovascular fue del 11,9% (IC del 95% 8,8-15,0) en el grupo de intervención frente al 19,6% (12,9-26,3) en el grupo de control (razón de riesgo [RR] 0,59, IC del 95% 0,36-0,96; p=0,033). La mortalidad por todas las causas fue del 28,1% (IC del 95% 23,9-32,4) frente al 38,4% (30,3-46,5; RR 0,71, IC del 95% 0,51-0,99; p=0,049). La incidencia de diabetes fue del 72,6% (68,4-76,8) frente al 89,9% (84,9-94,9; RR 0,55, IC del 95% 0,40-0,76; p=0,001). INTERPRETACIÓN: Un programa de intervención en el estilo de vida de 6 años para personas chinas con intolerancia a la glucosa puede reducir la incidencia de mortalidad cardiovascular y por todas las causas y diabetes. Estos hallazgos enfatizan los beneficios clínicos a largo plazo de la intervención en el estilo de vida para pacientes con intolerancia a la glucosa y proporcionan una justificación adicional para la adopción de intervenciones en el estilo de vida como medidas de salud pública para controlar las consecuencias de la diabetes. FINANCIACIÓN: Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, OMS, Hospital de Amistad China-Japón, Da Qing First Hospital.