Mortalité cardiovasculaire, mortalité toutes causes et incidence du diabète après intervention sur le mode de vie chez les personnes ayant une tolérance au glucose altérée dans l'étude Da Qing Diabetes Prevention Study : une étude de suivi de 23 ans.

CONTEXTE : Les interventions sur le mode de vie chez les personnes ayant une intolérance au glucose altérée réduisent l'incidence du diabète, mais leur effet sur la mortalité toutes causes confondues et due aux maladies cardiovasculaires reste flou. Nous avons évalué l'effet à long terme d'une intervention sur le mode de vie sur les résultats à long terme chez les adultes ayant une intolérance au glucose altérée qui ont participé à l'étude Da Qing de prévention du diabète. MÉTHODES : L'étude était un essai randomisé par grappes dans lequel 33 cliniques à Da Qing, en Chine, desservant 577 adultes ayant une intolérance au glucose altérée, ont été randomisées (1:1:1:1) dans un groupe de contrôle ou des groupes d'intervention sur le mode de vie (régime ou exercice ou les deux). Les patients ont été enrôlés en 1986 et la phase d'intervention a duré 6 ans. En 2009, nous avons suivi les participants pour évaluer les résultats primaires de mortalité cardiovasculaire, mortalité toutes causes confondues et incidence du diabète dans la population en intention de traiter. RÉSULTATS : Sur les 577 patients, 439 ont été assignés au groupe d'intervention et 138 au groupe de contrôle (un a refusé l'examen de base). 542 (94%) des 576 participants avaient des données complètes pour la mortalité et 568 (99%) ont contribué aux données de l'analyse. 174 participants sont décédés au cours des 23 ans de suivi (121 dans le groupe d'intervention contre 53 dans le groupe de contrôle). L'incidence cumulée de mortalité due aux maladies cardiovasculaires était de 11,9% (IC 95% 8,8-15,0) dans le groupe d'intervention par rapport à 19,6% (12,9-26,3) dans le groupe de contrôle (rapport de risque [HR] 0,59, IC 95% 0,36-0,96 ; p=0,033). La mortalité toutes causes confondues était de 28,1% (IC 95% 23,9-32,4) par rapport à 38,4% (30,3-46,5 ; HR 0,71, IC 95% 0,51-0,99 ; p=0,049). L'incidence du diabète était de 72,6% (68,4-76,8) par rapport à 89,9% (84,9-94,9 ; HR 0,55, IC 95% 0,40-0,76 ; p=0,001). INTERPRÉTATION : Un programme d'intervention sur le mode de vie de 6 ans pour les Chinois ayant une intolérance au glucose altérée peut réduire l'incidence de la mortalité cardiovasculaire et toutes causes confondues et du diabète. Ces résultats soulignent les bénéfices cliniques à long terme de l'intervention sur le mode de vie pour les patients ayant une intolérance au glucose altérée et fournissent une justification supplémentaire pour l'adoption d'interventions sur le mode de vie comme mesures de santé publique pour maîtriser les conséquences du diabète. FINANCEMENT : Centers for Disease Control and Prevention, OMS, l'hôpital sino-japonais de l'amitié, l'hôpital de Da Qing First.