Kombinierte 532-nm- und 1064-nm-Laser zur nicht-invasiven Hautverjüngung und Hautstraffung.

HINTERGRUND: Nichtinvasive Techniken zur Hautverjüngung werden schnell zum Standard in der Behandlung leichter Falten und der allgemeinen Hautstraffung. Mehrere Laser-Wellenlängen und Modalitäten wurden mit unterschiedlichem Erfolg eingesetzt, darunter 532-nm-, 585-nm-, 1064-nm-, 1320-nm-, 1450-nm- und 1540-nm-Wellenlängen. ZIELE: Bewertung einer Kombinationstechnik mit einem langgepolsten 532-nm-Kaliumtitanylphosphat-(KTP-)Laser und einem langgepolsten 1064-nm-Nd:YAG-Laser, separat und kombiniert, zur nichtinvasiven Photorejuvenation und Hautstraffung sowie Kollagenverbesserung und zur Feststellung der Wirksamkeit und des Erfolgsgrades. DESIGN: Prospektive, nicht randomisierte Studie mit längerfristiger Nachbeobachtung. SETTING: Private dermatologische Praxis mit Laserchirurgie. METHODEN: Insgesamt 150 Patienten mit Hauttypen I bis V wurden mit langgepolsten KTP-532-nm- und langgepolsten Nd:YAG-1064-nm-Lasern, separat und kombiniert, behandelt. Für den KTP-532-nm-Laser variierten die Flüsse zwischen 7 bis 15 J/cm2 bei 7- bis 20-Millisekunden-Pulsdauern mit einem 2-mm-Handstück und 6 bis 15 J/cm2 bei 30- bis 50-Millisekunden-Pulsen mit einem 4-mm-Handstück. Die 1064-nm-Nd:YAG-Laser-Flüsse wurden auf 24 bis 30 J/cm2 für ein 10-mm-Handstück eingestellt. Diese Energien wurden bei 30- bis 65-Millisekunden-Pulsdauern abgegeben. Alle Patienten wurden mindestens 3-mal und höchstens 6-mal, je nach Patientenzufriedenheit, in monatlichen Abständen behandelt und bis zu 18 Monate nach der letzten Behandlung beobachtet. HAUPTZIELPARAMETER: Alle Patienten wurden gebeten, eine "Schweregrad-Skala" auszufüllen, auf der Rötung, Pigmentierung, Falten, Hautton/Straffheit, Textur und Patientenzufriedenheit vor und nach jeder Behandlung vermerkt wurden. Rötung, Pigmentierung, Falten, Hautton/Straffheit und Textur wurden auch vom Arzt und einem weiteren Beobachter bewertet. ERGEBNISSE: Nach 3 bis 6 Behandlungen zeigten 50 Patienten, die allein mit dem 532-nm-KTP-Laser behandelt wurden, eine Verbesserung von 70% bis 80% bei Rötung und Pigmentierung, 30% bis 50% bei Hautton/Straffung, 30% bis 40% bei Hauttextur und 20% bis 30% bei Falten. Weitere 50 Patienten, die allein mit dem 1064-nm-Nd:YAG-Laser behandelt wurden, zeigten eine Verbesserung von 10% bis 20% bei Rötung, 0% bis 10% bei Pigmentierung, 10% bis 30% bei Hautton/Straffung, 20% bis 30% bei Hauttextur und 10% bis 30% bei Falten. Die dritte Gruppe von 50 Patienten, die mit beiden KTP- und Nd:YAG-Lasern behandelt wurden, zeigte eine Verbesserung von 70% bis 80% bei Rötung und Pigmentierung, 40% bis 60% bei Hautton/Straffung, 40% bis 60% bei Hauttextur und 30% bis 40% bei Falten. Hautbiopsie-Proben, die in Abständen von 1, 2, 3 und 6 Monaten entnommen wurden, zeigten die Bildung neuen Kollagens. SCHLUSSFOLGERUNGEN: Alle 150 Patienten zeigten eine leichte bis moderate Verbesserung des Erscheinungsbildes von Falten, eine moderate Verbesserung der Hautstraffung und Textur sowie eine große Verbesserung der Verringerung von Rötung und Pigmentierung. Der allein verwendete KTP-Laser erzielte bessere Ergebnisse als der Nd:YAG-Laser. Ergebnisse der Kombinationsbehandlung mit beiden KTP- und Nd:YAG-Lasern waren geringfügig besser als die mit einem der beiden Laser allein erreichten Ergebnisse.