Láseres combinados de 532 nm y 1064 nm para rejuvenecimiento de piel no invasivo y tonificación.

ANTECEDENTES: Las técnicas no invasivas para el rejuvenecimiento cutáneo se están convirtiendo rápidamente en estándar en el tratamiento de las arrugas leves y el tono general de la piel. Se han utilizado múltiples longitudes de onda y modalidades de láser con grados variables de éxito, incluyendo longitudes de onda de 532 nm, 585 nm, 1064 nm, 1320 nm, 1450 nm y 1540 nm. OBJETIVOS: Evaluar una técnica combinada utilizando un láser de fosfato de titanilo potásico (KTP) de 532 nm de pulso largo y un láser Nd:YAG de 1064 nm de pulso largo, por separado y combinados, para fotorrejuvenecimiento cutáneo no invasivo, tonificación de la piel, mejora del colágeno y establecer la eficacia y el grado de éxito. DISEÑO: Estudio prospectivo no aleatorizado con seguimiento longitudinal. ESCENARIO: Práctica privada de cirugía dermatológica y láser. MÉTODOS: Un total de 150 pacientes, con tipos de piel I a V, fueron tratados con láser KTP de 532 nm de pulso largo y láser Nd:YAG de 1064 nm de pulso largo, por separado y combinados. Para el láser KTP de 532 nm, las fluencias variaron entre 7 a 15 J/cm2 con duraciones de pulso de 7 a 20 milisegundos con un dispositivo manual de 2 mm y 6 a 15 J/cm2 con pulsos de 30 a 50 milisegundos con un dispositivo manual de 4 mm. Las fluencias del láser Nd:YAG de 1064 nm se establecieron en 24 a 30 J/cm2 para un dispositivo manual de 10 mm. Estas energías se administraron con duraciones de pulso de 30 a 65 milisegundos. Todos los sujetos fueron tratados al menos 3 veces y como máximo 6 veces, dependiendo del nivel de satisfacción del paciente, a intervalos mensuales y fueron observados durante hasta 18 meses después del último tratamiento. MEDIDAS DE RESULTADO PRINCIPALES: Se pidió a todos los pacientes que completaran una "escala de severidad" en la que se anotaban el enrojecimiento, la pigmentación, las arrugas, el tono/tensión de la piel, la textura y la satisfacción del paciente antes y después de cada tratamiento. El enrojecimiento, la pigmentación, las arrugas, el tono/tensión de la piel y la textura también fueron evaluados por el médico y otro observador. RESULTADOS: Después de 3 a 6 tratamientos, 50 pacientes tratados solo con el láser KTP de 532 nm mostraron mejora del 70% al 80% en enrojecimiento y pigmentación, del 30% al 50% en tono/tensión de la piel, del 30% al 40% en textura de la piel y del 20% al 30% en arrugas. Otros 50 pacientes tratados solo con el láser Nd:YAG de 1064 nm mostraron mejora del 10% al 20% en enrojecimiento, del 0% al 10% en pigmentación, del 10% al 30% en tono/tensión de la piel, del 20% al 30% en textura de la piel y del 10% al 30% en arrugas. El tercer grupo de 50 pacientes tratados con ambos láseres KTP y Nd:YAG mostraron mejora del 70% al 80% en enrojecimiento y pigmentación, del 40% al 60% en tono/tensión de la piel, del 40% al 60% en textura de la piel y del 30% al 40% en arrugas. Las muestras de biopsia de piel obtenidas a intervalos de 1, 2, 3 y 6 meses demostraron la formación de nuevo colágeno. CONCLUSIONES: Los 150 pacientes exhibieron mejora leve a moderada en la apariencia de las arrugas, mejora moderada en el tono y la textura de la piel, y gran mejora en la reducción del enrojecimiento y la pigmentación. El láser KTP utilizado solo produjo resultados superiores a los del láser Nd:YAG. Los resultados del tratamiento combinado con ambos láseres KTP y Nd:YAG fueron ligeramente superiores a los logrados con cualquiera de los láseres solos.