Combinatie van 532-nm en 1064-nm lasers voor niet-invasieve huidverjonging en -toning.

ACHTERGROND: Niet-invasieve technieken voor huidverjonging worden snel standaard in de behandeling van milde rimpels en algemene huidverstevigring. Meerdere laservoelflengten en modaliteiten zijn gebruikt met wisselend succes, waaronder 532-nm, 585-nm, 1064-nm, 1320-nm, 1450-nm en 1540-nm voelflengten. DOELSTELLINGEN: Het evalueren van een combinatietechniek met behulp van een long-pulsed 532-nm kaliumtitaanylfosfaat (KTP) laser en een long-pulsed 1064-nm Nd:YAG laser, afzonderlijk en gecombineerd, voor niet-invasieve fotoverjonging en huidverstevigring en collageenversterking, en het vaststellen van werkzaamheid en graad van succes. DESIGN: Prospectieve niet-gerandomiseerde studie met longitudinale vervolgmeting. SETTING: Privépraktijk voor dermatologische chirurgie en laserbehandeling. METHODEN: In totaal 150 patiënten, met huidtypen I tot en met V, werden behandeld met long-pulsed KTP 532-nm en long-pulsed Nd:YAG 1064-nm lasers, afzonderlijk en gecombineerd. Voor de KTP 532-nm laser varieerden de fluences tussen 7 tot 15 J/cm2 bij 7- tot 20-milliseconden pulsdurations met een 2-mm handpiece en 6 tot 15 J/cm2 bij 30- tot 50-milliseconden pulsen met een 4-mm handpiece. De 1064-nm Nd:YAG laser fluences werden ingesteld op 24 tot 30 J/cm2 voor een 10-mm handpiece. Deze energieën werden afgeleverd bij 30- tot 65-milliseconden pulsdurations. Alle proefpersonen werden minstens 3 keer en hooguit 6 keer behandeld, afhankelijk van het tevredenheidsniveau van de patiënt, met maandelijkse intervallen, en werden waargenomen tot 18 maanden na de laatste behandeling. PRIMAIRE UITKOMSTMATEN: Alle patiënten werd gevraagd een "ernstigheidsschaal" in te vullen waarop roodheid, pigmentatie, rimpels, huittoon/stevigheid, textuur en patiënttevredenheid vóór en na elke behandeling werden genoteerd. Roodheid, pigmentatie, rimpels, huittoon/stevigheid en textuur werden ook door de arts en een ander observator geëvalueerd. RESULTATEN: Na 3 tot 6 behandelingen toonden 50 patiënten behandeld met de 532-nm KTP laser alleen verbetering van 70% tot 80% in roodheid en pigmentatie, 30% tot 50% in huittoon/stevigheid, 30% tot 40% in huittextuur en 20% tot 30% in rimpels. Nog eens 50 patiënten behandeld met de 1064-nm Nd:YAG laser alleen toonden verbetering van 10% tot 20% in roodheid, 0% tot 10% in pigmentatie, 10% tot 30% in huittoon/stevigheid, 20% tot 30% in huittextuur en 10% tot 30% in rimpels. De derde groep van 50 patiënten behandeld met zowel KTP als Nd:YAG lasers toonde verbetering van 70% tot 80% in roodheid en pigmentatie, 40% tot 60% in huittoon/stevigheid, 40% tot 60% in huittextuur en 30% tot 40% in rimpels. Huidbiopsiemonsters genomen op 1-, 2-, 3- en 6-maands intervallen toonden vorming van nieuw collageen aan. CONCLUSIES: Alle 150 patiënten vertoonden milde tot matige verbetering in het uiterlijk van rimpels, matige verbetering in huitiverstevigring en -textuur, en grote verbetering in de vermindering van roodheid en pigmentatie. De KTP laser die alleen werd gebruikt, produceerde resultaten die superieur waren aan die van de Nd:YAG laser. Resultaten van combinatiebehandeling met zowel KTP als Nd:YAG lasers waren iets superieur aan die bereikt met elk van de lasers alleen.