Lasers combinés 532 nm et 1064 nm pour le rajeunissement et le tonage cutané non invasifs.

CONTEXTE : Les techniques non invasives de rajeunissement cutané deviennent rapidement standard dans le traitement des rides légères et du tonus cutané global. Plusieurs longueurs d'onde laser et modalités ont été utilisées avec des degrés de succès variables, incluant les longueurs d'onde de 532 nm, 585 nm, 1064 nm, 1320 nm, 1450 nm et 1540 nm. OBJECTIFS : Évaluer une technique de combinaison utilisant un laser potassium titanyl phosphate (KTP) de 532 nm à impulsions longues et un laser Nd:YAG de 1064 nm à impulsions longues, séparément et combinés, pour le photorajeunissement cutané non invasif et le tonus cutané, l'amélioration du collagène, et établir l'efficacité et le degré de succès. DESIGN : Étude prospective non randomisée avec suivi longitudinal. CADRE : Cabinet privé de chirurgie dermatologique et de pratique laser. MÉTHODES : Au total, 150 patients, avec des types de peau I à V, ont été traités avec les lasers KTP de 532 nm à impulsions longues et Nd:YAG de 1064 nm à impulsions longues, séparément et combinés. Pour le laser KTP de 532 nm, les fluences variaient entre 7 et 15 J/cm2 avec des durées d'impulsion de 7 à 20 millisecondes et un embout de 2 mm et 6 à 15 J/cm2 avec des impulsions de 30 à 50 millisecondes et un embout de 4 mm. Les fluences du laser Nd:YAG de 1064 nm étaient fixées à 24 à 30 J/cm2 pour un embout de 10 mm. Ces énergies ont été administrées avec des durées d'impulsion de 30 à 65 millisecondes. Tous les sujets ont été traités au minimum 3 fois et au maximum 6 fois, en fonction du niveau de satisfaction du patient, à des intervalles mensuels et ont été observés jusqu'à 18 mois après le dernier traitement. MESURES DE RÉSULTATS PRINCIPALES : Tous les patients ont été invités à remplir une « échelle de sévérité » sur laquelle l'érythème, la pigmentation, les rides, le tonus/la fermeté cutanée, la texture et la satisfaction du patient ont été notés avant et après chaque traitement. L'érythème, la pigmentation, les rides, le tonus/la fermeté cutanée et la texture ont également été évalués par le médecin et un autre observateur. RÉSULTATS : Après 3 à 6 traitements, 50 patients traités avec le laser KTP de 532 nm seul ont montré une amélioration de 70 % à 80 % de l'érythème et de la pigmentation, de 30 % à 50 % du tonus/de la fermeté cutanée, de 30 % à 40 % de la texture cutanée et de 20 % à 30 % des rides. 50 autres patients traités avec le laser Nd:YAG de 1064 nm seul ont montré une amélioration de 10 % à 20 % de l'érythème, de 0 % à 10 % de la pigmentation, de 10 % à 30 % du tonus/de la fermeté cutanée, de 20 % à 30 % de la texture cutanée et de 10 % à 30 % des rides. Le troisième groupe de 50 patients traités avec les deux lasers KTP et Nd:YAG a montré une amélioration de 70 % à 80 % de l'érythème et de la pigmentation, de 40 % à 60 % du tonus/de la fermeté cutanée, de 40 % à 60 % de la texture cutanée et de 30 % à 40 % des rides. Les prélèvements de biopsie cutanée prélevés à des intervalles de 1, 2, 3 et 6 mois ont démontré la formation de nouveau collagène. CONCLUSIONS : Les 150 patients ont tous montré une amélioration légère à modérée de l'apparence des rides, une amélioration modérée du tonus cutané et de la texture, et une grande amélioration de la réduction de l'érythème et de la pigmentation. Le laser KTP utilisé seul a produit des résultats supérieurs à ceux du laser Nd:YAG. Les résultats du traitement combiné avec les deux lasers KTP et Nd:YAG étaient légèrement supérieurs à ceux obtenus avec chacun des lasers seul.