Comparing Tretinoin to Other Topical Therapies in the Treatment of Skin Photoaging: A Systematic Review.

HINTERGRUND: Bei der Hautalterung finden zahlreiche morphologische und histologische Veränderungen statt. Topisches Tretinoin ist das Gold-Standard-Mittel gegen Hautalterung, das zur Verringerung von Zeichen der Hautalterung durch Stimulierung des epidermalen Wachstums und der Differenzierung sowie durch Hemmung von Kollagenase eingesetzt wird. ZIEL: Das Ziel dieser systematischen Übersichtsarbeit besteht darin, Studien zusammenzufassen, die die Wirksamkeit von Tretinoin im Vergleich zu anderen topischen Arzneimitteln und Kosmetika bei der Verringerung der Zeichen der Hautalterung bewerten. METHODEN: Eine systematische Übersichtsarbeit wurde nach den Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA)-Richtlinien durchgeführt. Die Literatursuche wurde in den PubMed- und Embase-Datenbanken von Beginn bis Dezember 2023 durchgeführt. Studien wurden eingeschlossen, wenn sie die Anti-Aging-Ergebnisse topischer Arzneimittel mit denen von topischem Tretinoin (auch all-trans-Retinsäure und Retinsäure genannt) verglichen. Studien wurden ausgeschlossen, wenn sie nicht-topische Anti-Aging-Behandlungen mit Tretinoin verglichen oder an Tiermodellen durchgeführt wurden. ERGEBNISSE: Die Literatursuche ergab 25 Studien, die alle Ein- und Ausschlusskriterien erfüllten. Die häufigsten Vergleichssubstanzen zu Tretinoin waren andere Formen von Vitamin A. Die Ergebnisse wurden anhand der visuellen Verringerung von Zeichen der Hautalterung, der histologischen Beurteilung der Epidermis und Dermis sowie der Proteinexpression berichtet. Obwohl die Vergleichssubstanzen zu Tretinoin eine unterschiedliche Wirksamkeit aufwiesen (in 7 Studien größer, in 13 Studien äquivalent und in 3 Studien geringer), stellten die meisten Studien fest, dass die Vergleichssubstanz weniger reizend war und von den Patienten besser vertragen wurde als Tretinoin. DISKUSSION: Tretinoin ist derzeit die Gold-Standard-Therapie zur Behandlung von Photoaging, aber seine schlechte Verträglichkeit schränkt seine Verwendung oft ein. Leider gibt es aufgrund der Tatsache, dass die meisten Studien, die topische Therapien mit Tretinoin vergleichen, von schlechter Qualität und/oder fehlerhaft sind, keine ausreichenden Belege zur Unterstützung einer alternativen First-Line-Therapie. Angesichts der Tatsache, dass es jedoch einige Daten gibt, die die Wirksamkeit von Retinoid-Vorstufen unterstützen, nämlich Retinaldehyd, Pro-Retinal-Nanopartikel und konjugierte Alpha-Hydroxysäure und Retinoid (AHA-ret), können diese Mittel als Second-Line-Option zur Anti-Aging-Behandlung bei Patienten, die Tretinoin nicht vertragen, in Betracht gezogen werden.