Comparing Tretinoin to Other Topical Therapies in the Treatment of Skin Photoaging: A Systematic Review.

BACKGROUND: Molti cambiamenti morfologici e istologici avvengono nella pelle che invecchia. La tretinoina topica è l'agente anti-invecchiamento gold standard utilizzato per ridurre i segni dell'invecchiamento attraverso la stimolazione della crescita e della differenziazione epidermica e l'inibizione della collagenasi. OBJECTIVE: L'obiettivo di questa revisione sistematica è riassumere gli studi che valutano l'efficacia della tretinoina rispetto ad altri farmaci topici e cosmetici nel ridurre l'aspetto dell'invecchiamento della pelle. METHODS: È stata condotta una revisione sistematica secondo le linee guida Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA). La ricerca bibliografica è stata condotta utilizzando i database PubMed ed Embase dalla loro concezione a dicembre 2023. Gli studi sono stati inclusi se confrontavano gli esiti anti-invecchiamento dei farmaci topici con quelli della tretinoina topica (chiamata anche acido retinoico all-trans e acido retinoico). Gli studi sono stati esclusi se confrontavano trattamenti anti-invecchiamento non topici con tretinoina o erano stati condotti su modelli animali. RESULTS: La ricerca bibliografica ha identificato 25 studi che soddisfacevano tutti i criteri di inclusione ed esclusione. I comparatori di studio più comuni rispetto alla tretinoina includevano altre forme di vitamina A. Gli esiti sono stati riportati sulla base della riduzione visiva dei segni dell'invecchiamento, della valutazione istologica dell'epidermide e del derma e dell'espressione proteica. Sebbene i comparatori della tretinoina mostrassero un'efficacia variabile (maggiore in 7 studi, equivalente in 13 studi e minore in 3 studi), la maggior parte degli studi ha rilevato che il comparatore era meno irritante e meglio tollerato dai pazienti rispetto alla tretinoina. DISCUSSION: La tretinoina è attualmente la terapia gold standard per il trattamento del fotoinvecchiamento, ma la sua scarsa tollerabilità spesso limita il suo uso. Sfortunatamente, poiché la maggior parte degli studi che confrontano le terapie topiche con la tretinoina sono di scarsa qualità e/o presentano bias, esiste una mancanza di prove sostanziali a supporto di una terapia alternativa di prima linea. Tuttavia, dato che esistono alcuni dati a supporto dell'efficacia dei precursori dei retinoidi, vale a dire retinaldeide, nanoparticelle pro-retiniche e acido alfa-idrossi coniugato e retinoide (AHA-ret), questi agenti possono essere considerati un'opzione di seconda linea per il trattamento anti-invecchiamento nei pazienti che non tollerano la tretinoina.