Comparing Tretinoin to Other Topical Therapies in the Treatment of Skin Photoaging: A Systematic Review.

ACHTERGROND: Veel morfologische en histologische veranderingen vinden plaats in verouderende huid. Topische tretinoine is de gouden standaard anti-aging middel dat wordt gebruikt om tekenen van veroudering te verminderen door stimulatie van epidermale groei en differentiatie en remming van collagenasen. DOELSTELLING: Het doel van deze systematische review is studies samen te vatten die de werkzaamheid van tretinoine beoordelen in vergelijking met andere topische medicijnen en cosmetica bij het verminderen van het uiterlijk van huidveroudering. METHODEN: Een systematische review werd uitgevoerd volgens de richtlijnen van Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA). De literatuursearch werd uitgevoerd met behulp van de PubMed- en Embase-databases van ontstaan tot december 2023. Studies werden opgenomen als zij anti-aging uitkomsten van topische medicijnen vergeleken met die van topische tretinoine (ook wel all-trans retinoinezuur en retinoinezuur genoemd). Studies werden uitgesloten als zij niet-topische anti-aging behandelingen met tretinoine vergeleken of werden uitgevoerd op diermodellen. RESULTATEN: De literatuursearch leverde 25 studies op die aan alle inclusie- en exclusiecriteria voldeden. De meest voorkomende studiecomparators met tretinoine waren andere vormen van vitamine A. Uitkomsten werden gerapporteerd op basis van visuele vermindering van verouderingstekenen, histologische beoordeling van de epidermis en dermis, en eiwitexpressie. Hoewel comparators met tretinoine variabele werkzaamheid hadden (groter in 7 studies, gelijkwaardig in 13 studies en kleiner in 3 studies), vonden de meeste studies dat de comparator minder irriterend was en beter werd verdragen door patiënten dan tretinoine. DISCUSSIE: Tretinoine is momenteel de gouden standaard therapie voor de behandeling van fotoveroudering, maar de slechte verdraagbaarheid ervan beperkt vaak het gebruik ervan. Helaas, gezien het feit dat de meeste studies die topische therapieën vergelijken met tretinoine van slechte kwaliteit zijn en/of vooroordeel vertonen, is er een gebrek aan substantieel bewijs ter ondersteuning van een alternatieve eerstelijnstherapie. Het is echter waarschijnlijk dat er enig bewijs is voor de werkzaamheid van retinoïdprecursors, met name retinaldehyde, pro-retinale nanopartikels en geconjugeerd alfa-hydroxyacide en retinoïde (AHA-ret), zodat deze middelen als tweede lijn opties kunnen worden beschouwd voor anti-aging behandeling bij patiënten die tretinoine niet kunnen verdragen.