Comparación de tretinoína con otras terapias tópicas en el tratamiento del fotoenvejecimiento cutáneo: Una revisión sistemática.

ANTECEDENTES: Muchos cambios morfológicos e histológicos ocurren en la piel envejecida. La tretinoína tópica es el agente anti-envejecimiento estándar de oro utilizado para reducir los signos del envejecimiento mediante la estimulación del crecimiento y diferenciación epidérmicos e inhibición de la colagenasa. OBJETIVO: El objetivo de esta revisión sistemática es resumir estudios que evalúan la eficacia de la tretinoína en comparación con otros medicamentos tópicos y cosméuticos en la reducción de la apariencia del envejecimiento de la piel. MÉTODOS: Se realizó una revisión sistemática siguiendo las directrices de Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-analysis (PRISMA). La búsqueda de literatura se realizó utilizando las bases de datos PubMed y Embase desde su inicio hasta diciembre de 2023. Se incluyeron estudios si comparaban los resultados anti-envejecimiento de medicamentos tópicos con los de tretinoína tópica (también llamada ácido retinoico todo-trans y ácido retinoico). Se excluyeron estudios si comparaban tratamientos anti-envejecimiento no tópicos con tretinoína o se realizaron en modelos animales. RESULTADOS: La búsqueda de literatura resultó en 25 estudios que cumplieron con todos los criterios de inclusión y exclusión. Los comparadores de estudio más comunes para la tretinoína incluyeron otras formas de vitamina A. Los resultados se reportaron sobre la base de la reducción visual de signos de envejecimiento, evaluación histológica de la epidermis y dermis, y expresión de proteínas. Aunque los comparadores con tretinoína tuvieron eficacia variable (mayor en 7 estudios, equivalente en 13 estudios, y menor en 3 estudios), la mayoría de los estudios encontraron que el comparador era menos irritante y mejor tolerado por los pacientes que la tretinoína. DISCUSIÓN: La tretinoína es actualmente la terapia estándar de oro para el tratamiento del fotoenvejecimiento, pero su pobre tolerabilidad a menudo limita su uso. Desafortunadamente, dado que la mayoría de estudios que comparan terapias tópicas con tretinoína son de pobre calidad y/o demuestran sesgo, hay una falta de evidencia sustancial para apoyar una terapia alternativa de primera línea. Sin embargo, dado que hay algunos datos que apoyan la eficacia de precursores de retinoides, es decir, retinaldehído, nanopartículas pro-retinales, y ácido alfa-hidroxiácido conjugado y retinoide (AHA-ret), estos agentes pueden considerarse una opción de segunda línea para el tratamiento anti-envejecimiento en pacientes que no pueden tolerar tretinoína.