Kosmetische Botulinumtoxin-A-Injektionen im oberen Gesicht: Eine systematische Übersicht und Metaanalyse klinischer Studien.

HINTERGRUND: Botulinumtoxin Typ A (BoNT-A) wird weltweit als führende nichtchirurgische kosmetische Behandlung zur Verringerung dynamischer Falten in den Bereichen Glabella, Stirn und periorbital anerkannt. Obwohl BoNT-A für seine Wirksamkeit und Beliebtheit bekannt ist, gibt es bemerkenswerte Inkonsistenzen bei Ergebnissen, Methoden und Sicherheitsberichten in klinischen Studien, was die Notwendigkeit einer sorgfältigen Entwicklung starker, evidenzgestützter Richtlinien unterstreicht. ZIELE: Diese Studie zielte darauf ab, Daten aus klinischen Forschungen zu BoNT-A-Injektionen im oberen Gesicht zu sammeln und zu bewerten, insbesondere in Bezug auf Sicherheitsergebnisse, Wirksamkeit, Patientenzufriedenheit und Ansprechquoten. Diese Untersuchung konzentrierte sich auf die Ergebnisse der durchgeführten klinischen Versuche. METHODEN: Diese Analyse umfasst prospektive Kohorten, randomisierte kontrollierte Versuche und Beobachtungsstudien, die über kosmetische BoNT-A-Behandlungen speziell im oberen Gesichtbereich berichten. Eine gründliche Überprüfung von MEDLINE-, EMBASE-, Cochrane Library- und Web of Science-Studien wurde durchgeführt, die Literatur bis Mai 2025 abdeckend. Die Bewertung umfasste Ansprechquoten, Zufriedenheitsgrade von Patienten und das Ausmaß der Faltenreduktion. Die Analyse verwendete ein Zufallseffektmodell, um kombinierte Schätzungen zu erhalten, gefolgt von einer Bewertung der Heterogenität unter Verwendung von τ 2 , I 2 und Cochrans Q. Forrest-Diagramme und Eggers Test wurden verwendet, um Publikationsbias und die Auswirkungen kleiner Studien zu bewerten, wenn zutreffend. ERGEBNISSE: Nach der Verabreichung der BoNT-A-Therapie wurde eine bemerkenswerte Abnahme der Schweregrade von Falten beobachtet, wie durch die Synthese von zehn klinischen Versuchen zu diesem Aspekt angegeben (Cohens d = 1,93; 95% CI: 1,60–2,25; p = 0,001). Die Daten zeigten jedoch auch einen erheblichen Variabilitätsgrad (I 2 = 90%). Die Ergebnisse zeigten eine erhebliche Variabilität bei Effektgrößen bezüglich Patientenzufriedenheit in vier verschiedenen Versuchen (Cohens d = 22,54; 95% CI: –2,07–47,15; p = 0,07), begleitet von signifikanter Heterogenität (I 2 = 99,9%) und möglichen Hinweisen auf Publikationsbias. Die Ergebnisse zeigten signifikante Variabilität (I 2 = 100%) und breite Vorhersageintervalle, was auf erhebliche Inkonsistenz und begrenzte Anwendbarkeit der Antwortergebnisse in zukünftiger Forschung hindeutet. Die Analyse von fünf Studien bezüglich Ansprechquoten zeigte einen signifikanten Gesamteffekt (Cohens d = 34,30; 95% CI: 3,65–64,94; p = 0,28). Die Gesamtwirkung wurde als bemerkenswert eingestuft. SCHLUSSFOLGERUNGEN: BoNT-A-Injektionen tragen zu einer Verringerung der Faltenschwere bei und verbessern die klinischen Ergebnisse zur Verjüngung des oberen Gesichts. Die Forschung zeigt bemerkenswerte Variabilität und Anfälligkeit für Verzerrungen in Bezug auf Patientenzufriedenheit und Ansprechquoten. Die Ergebnisse unterstreichen die Notwendigkeit von Subgruppenanalysen, verbesserten Berichterstattungsmethoden und einheitlichen Ergebnisbewertungen, um Faktoren zu identifizieren, die zu Variabilität in Reaktionen auf BoNT-A-Therapie beitragen. STUDIENREGISTRIERUNG: Diese Studie wurde in Übereinstimmung mit PROSPERO-Richtlinien durchgeführt.