Injections cosmétiques de toxine botulique A dans la partie supérieure du visage : une revue systématique et une méta-analyse des études cliniques.

CONTEXTE : La toxine botulique de type A (BoNT-A) est largement reconnue comme le traitement cosmétique non chirurgical le plus important au monde pour réduire les rides dynamiques dans les régions glabellaire, frontale et périoculaire. Bien que la BoNT-A soit largement reconnue pour son efficacité et sa popularité, il existe des incohérences notables dans les résultats, les méthodologies et la déclaration de la sécurité entre les études cliniques, soulignant la nécessité de développer soigneusement des lignes directrices solides et fondées sur des preuves. OBJECTIFS : Cette étude visait à compiler et évaluer les données de la recherche clinique portant sur les injections de BoNT-A dans le tiers supérieur du visage, en particulier concernant les résultats de sécurité, l'efficacité, la satisfaction des patients et les taux de réponse. Cette investigation s'est concentrée sur les résultats des essais cliniques menés. MÉTHODES : Cette analyse comprend les cohortes prospectives, les essais contrôlés randomisés et les études observationnelles qui rapportent les traitements cosmétiques à la BoNT-A spécifiquement dans la région du tiers supérieur du visage. Un examen approfondie de MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library et Web of Science a été menée, couvrant la littérature jusqu'à mai 2025. L'évaluation a inclus les taux de réponse, les niveaux de satisfaction des patients et l'étendue de la réduction des rides. L'analyse a utilisé un modèle à effets aléatoires pour produire des estimations combinées, suivi d'une évaluation de l'hétérogénéité utilisant τ 2, I 2 et Q de Cochran. Des diagrammes forestiers et le test d'Egger ont été utilisés pour évaluer le biais de publication et les effets des petites études le cas échéant. RÉSULTATS : Après l'administration du traitement à la BoNT-A, une diminution notable de la sévérité des rides a été observée, comme l'indique la synthèse de dix essais cliniques examinant cet aspect (d de Cohen = 1,93 ; IC 95 % : 1,60-2,25 ; p = 0,001). Cependant, les données ont également révélé un degré considérable de variabilité (I 2 = 90 %). Les résultats ont indiqué une variabilité substantielle dans les tailles d'effet liées à la satisfaction des patients dans quatre essais distincts (d de Cohen = 22,54 ; IC 95 % : -2,07-47,15 ; p = 0,07), accompagnée d'une hétérogénéité significative (I 2 = 99,9 %) et des indications potentielles d'un biais de publication. Les résultats ont révélé une variabilité significative (I 2 = 100 %) et des intervalles de prédiction larges, indiquant une incohérence substantielle et une applicabilité limitée des résultats de réponse dans les recherches futures. L'analyse de cinq études concernant les taux de réponse a révélé un effet global significatif (d de Cohen = 34,30 ; IC 95 % : 3,65-64,94 ; p = 0,28). L'impact global a été déterminé comme étant remarquable. CONCLUSIONS : Les injections de BoNT-A contribuent à une diminution de la sévérité des rides et améliorent les résultats cliniques pour le rajeunissement du tiers supérieur du visage. La recherche indique une variabilité notable et une susceptibilité au biais concernant la satisfaction des patients et les taux de réponse. Les résultats soulignent la nécessité d'analyses en sous-groupes, de méthodologies de rapportage améliorées et d'évaluations de résultats uniformes pour identifier les facteurs contribuant à la variabilité des réponses au traitement à la BoNT-A. ENREGISTREMENT DE L'ESSAI : Cette étude a été menée conformément aux lignes directrices PROSPERO.