Cosmetische botulineumtoxine A-injecties in het bovenste gezicht: een systematische review en meta-analyse van klinische studies.

ACHTERGROND: Botulinetoxine type A (BoNT-A) wordt wereldwijd erkend als de toonaangevende niet-chirurgische cosmetische behandeling voor het verminderen van dynamische rimpels in het glabella-, voorhoofd- en perioculaire gebied. Hoewel BoNT-A op grote schaal erkend wordt voor zijn effectiviteit en populariteit, zijn er opmerkelijke inconsistenties in resultaten, methodologieën en veiligheidsrapportage in klinische studies, wat de noodzaak onderstreept van zorgvuldige ontwikkeling van sterke, op bewijs gebaseerde richtlijnen. DOELSTELLINGEN: Deze studie had tot doel gegevens uit klinisch onderzoek naar injecties met BoNT-A in het bovenste gezicht samen te stellen en te evalueren, met name met betrekking tot veiligheidsresultaten, effectiviteit, patiënttevredenheid en responsiviteitspercentages. Dit onderzoek concentreerde zich op de resultaten van de uitgevoerde klinische trials. METHODEN: Deze analyse omvat prospectieve cohorten, gerandomiseerde gecontroleerde trials en observationele studies die rapporteren over cosmetische BoNT-A-behandelingen specifiek in het bovenste gezicht. Een grondige onderzoek van studies in MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library en Web of Science werd uitgevoerd, met literatuur tot mei 2025. De beoordeling omvatte responsiviteitspercentages, niveaus van patiënttevredenheid en de mate van rimpelvermindering. De analyse gebruikte een random-effects model om gecombineerde schattingen te produceren, gevolgd door een beoordeling van heterogeniteit met behulp van τ 2, I 2 en Cochran's Q. Bosdiagrammen en Egger's test werden gebruikt om publicatiebias en de effecten van kleine studies waar van toepassing te evalueren. RESULTATEN: Na toediening van BoNT-A-therapie werd een opvallende afname van de ernstgraad van rimpels waargenomen, zoals aangegeven door de synthese van tien klinische trials waarin dit aspect wordt onderzocht (Cohen's d = 1,93; 95% CI: 1,60-2,25; p = 0,001). De gegevens onthulden echter ook een aanzienlijke mate van variabiliteit (I 2 = 90%). De bevindingen wezen op substantiële variabiliteit in effectgroottes met betrekking tot patiënttevredenheid in vier verschillende trials (Cohen's d = 22,54; 95% CI: -2,07-47,15; p = 0,07), vergezeld van significante heterogeniteit (I 2 = 99,9%) en mogelijke aanwijzingen voor publicatiebias. De bevindingen onthulden significante variabiliteit (I 2 = 100%) en brede voorspellingsintervallen, wat duidt op substantiële inconsistentie en beperkte toepasbaarheid van de responsresultaten in toekomstig onderzoek. Analyse van vijf studies naar responsiviteitspercentages onthulde een significant algeheel effect (Cohen's d = 34,30; 95% CI: 3,65-64,94; p = 0,28). De algehele impact werd als opvallend bepaald. CONCLUSIES: BoNT-A-injecties dragen bij aan een afname van de ernstgraad van rimpels en verbeteren klinische resultaten voor het verjongend effect op het bovenste gezicht. Onderzoek wijst op opmerkelijke variabiliteit en gevoeligheid voor bias met betrekking tot patiënttevredenheid en responsiviteitspercentages. De bevindingen onderstrepen de noodzaak voor subgroepanalyses, verbeterde rapportagemethodologieën en uniforme resultaatbeoordelingen om factoren te identificeren die bijdragen aan variabiliteit in reacties op BoNT-A-therapie. TRIAL REGISTRATIE: Deze studie werd uitgevoerd in overeenstemming met PROSPERO-richtlijnen.