Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis.

ZIEL: Untersuchung der Dosis-Wirkungs-Assoziationen zwischen beschleunigungsmesser-gemessener Gesamtkörperaktivität, verschiedenen Intensitäten körperlicher Aktivität und Sitzzeit sowie Gesamtsterblichkeit. DESIGN: Systematische Übersicht und harmonisierte Metaanalyse. DATENQUELLEN: PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science, Sport Discus von Beginn bis 31. Juli 2018. EINSCHLUSSKRITERIEN: Prospektive Kohortenstudien, die körperliche Aktivität und Sitzzeit mittels Beschleunigungsmesser sowie Assoziationen mit Gesamtsterblichkeit untersuchen und Effektschätzungen als Hazard Ratios, Odds Ratios oder relative Risiken mit 95%-Konfidenzintervallen berichten. DATENEXTRAKTION UND ANALYSE: Leitlinien für Metaanalysen und systematische Übersichten für Beobachtungsstudien sowie PRISMA-Leitlinien wurden befolgt. Zwei Autoren prüften unabhängig voneinander Titel und Abstracts. Ein Autor führte die Volltextprüfung durch und ein anderer extrahierte die Daten. Zwei Autoren bewerteten unabhängig das Bias-Risiko. Individualisierte Teilnehmerdaten wurden harmonisiert und auf Studienebene analysiert. Daten zur körperlichen Aktivität wurden auf Studienebene nach Quartilen kategorisiert, und studiespezifische Assoziationen mit Gesamtsterblichkeit wurden mittels Cox-Proportional-Hazards-Regressionsanalyse analysiert. Studiespezifische Ergebnisse wurden mittels Random-Effects-Metaanalyse zusammengefasst. HAUPTZIELGRÖSSE: Gesamtsterblichkeit. ERGEBNISSE: 39 Studien wurden zur Volltextprüfung abgerufen; 10 waren geeignet für die Aufnahme, drei wurden ausgeschlossen aufgrund von Harmonisierungsproblemen (z. B. Platzierung des Beschleunigungsmessers am Handgelenk), und eine Studie nahm nicht teil. Zwei weitere Studien mit unveröffentlichten Mortalitätsdaten wurden ebenfalls eingeschlossen. Somit wurden individualisierte Daten aus acht Studien (n=36.383; Durchschnittsalter 62,6 Jahre; 72,8% Frauen) mit medianer Nachbeobachtung von 5,8 Jahren (Bereich 3,0–14,5 Jahre) und 2.149 (5,9%) Todesfällen analysiert. Jegliche körperliche Aktivität, unabhängig von der Intensität, war mit reduziertem Mortalitätsrisiko assoziiert, mit einer nichtlinearen Dosis-Wirkungs-Beziehung. Hazard Ratios für Mortalität betrugen 1,00 (Referenzwert) im ersten Quartil (am wenigsten aktiv), 0,48 (95%-Konfidenzintervall 0,43–0,54) im zweiten Quartil, 0,34 (0,26–0,45) im dritten Quartil und 0,27 (0,23–0,32) im vierten Quartil (am aktivsten). Entsprechende Hazard Ratios für leichte körperliche Aktivität betrugen 1,00, 0,60 (0,54–0,68), 0,44 (0,38–0,51) und 0,38 (0,28–0,51), und für moderate bis kräftige körperliche Aktivität betrugen sie 1,00, 0,64 (0,55–0,74), 0,55 (0,40–0,74) und 0,52 (0,43–0,61). Für Sitzzeit betrugen Hazard Ratios 1,00 (Referenzwert; am wenigsten sitzend), 1,28 (1,09–1,51), 1,71 (1,36–2,15) und 2,63 (1,94–3,56). SCHLUSSFOLGERUNG: Höhere Gesamtkörperaktivität, bei jeglicher Intensität, und weniger Zeit in sitzender Tätigkeit sind mit deutlich reduziertem Risiko für vorzeitige Mortalität assoziiert, mit Evidenz eines nichtlinearen Dosis-Wirkungs-Musters bei mittelalten und älteren Erwachsenen. REGISTRIERUNG SYSTEMATISCHER ÜBERSICHT: PROSPERO CRD42018091808.