Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis.

DOEL: Het onderzoeken van dosis-responsassociaties tussen door accelerometer gemeten totale fysieke activiteit, verschillende intensiteiten van fysieke activiteit, sedentair gedrag en mortaliteit door alle oorzaken. OPZET: Systematische review en geharmoniseerde meta-analyse. GEGEVENSBRONNEN: PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science, Sport Discus van ontstaan tot 31 juli 2018. GESCHIKTHEIDSCRITERIA: Prospectieve cohortonderzoeken die fysieke activiteit en sedentair gedrag via accelerometrie beoordelen en associaties met mortaliteit door alle oorzaken en gerapporteerde effectschattingen als hazardverhoudingen, odds-ratio's of relatieve risico's met 95%-betrouwbaarheidsintervallen. GEGEVENSEXTRACTIE EN -ANALYSE: Richtlijnen voor meta-analyses en systematische reviews voor observatieonderzoeken en PRISMA-richtlijnen werden gevolgd. Twee auteurs screenden onafhankelijk de titels en samenvattingen. Een auteur voerde een volledige tekstbeoordeling uit en een ander extraheerde de gegevens. Twee auteurs beoordeelden onafhankelijk het risico op vertekening. Gegevens op het niveau van individuele deelnemers werden geharmoniseerd en op studieniveau geanalyseerd. Gegevens over fysieke activiteit werden per studieniveau in kwarten ingedeeld, en studiespecifieke associaties met mortaliteit door alle oorzaken werden geanalyseerd met behulp van Cox-regressieanalyses voor proportionele risico's. Studiespecifieke resultaten werden samengevat met behulp van meta-analyse met willekeurige effecten. VOORNAAMSTE UITKOMSTMAAT: Mortaliteit door alle oorzaken. RESULTATEN: 39 onderzoeken werden opgehaald voor volledige tekstbeoordeling; 10 waren geschikt voor opname, drie werden uitgesloten vanwege geharmonisatieuitdagingen (bijvoorbeeld polsplaatsing van de accelerometer), en één onderzoek nam niet deel. Twee aanvullende onderzoeken met onuitgegeven mortaliteitsgegevens werden ook opgenomen. Dus werden gegevens op het niveau van individuen uit acht onderzoeken (n=36.383; gemiddelde leeftijd 62,6 jaar; 72,8% vrouwen), met mediane vervolgperiode van 5,8 jaar (bereik 3,0-14,5 jaar) en 2.149 (5,9%) sterfgevallen geanalyseerd. Enige fysieke activiteit, ongeacht intensiteit, was geassocieerd met lager mortaliteitsrisico, met een niet-lineaire dosis-responsrelatie. Hazardverhoudingen voor mortaliteit waren 1,00 (referentie) in het eerste kwart (minst actief), 0,48 (95%-betrouwbaarheidsinterval 0,43 tot 0,54) in het tweede kwart, 0,34 (0,26 tot 0,45) in het derde kwart, en 0,27 (0,23 tot 0,32) in het vierde kwart (meest actief). Corresponderende hazardverhoudingen voor lichte fysieke activiteit waren 1,00, 0,60 (0,54 tot 0,68), 0,44 (0,38 tot 0,51), en 0,38 (0,28 tot 0,51), en voor matig-tot-intensieve fysieke activiteit waren 1,00, 0,64 (0,55 tot 0,74), 0,55 (0,40 tot 0,74), en 0,52 (0,43 tot 0,61). Voor sedentair gedrag waren hazardverhoudingen 1,00 (referentie; minst sedentair), 1,28 (1,09 tot 1,51), 1,71 (1,36 tot 2,15), en 2,63 (1,94 tot 3,56). CONCLUSIE: Hogere niveaus van totale fysieke activiteit, bij welke intensiteit dan ook, en minder tijd sedentair, zijn geassocieerd met aanzienlijk verminderd risico op voortijdig sterftegevallen, met bewijs van een niet-lineaire dosis-responspatroon bij personen van middelbare leeftijd en ouder. REGISTRATIE VAN SYSTEMATISCHE REVIEW: PROSPERO CRD42018091808.