Associations dose-réponse entre l'activité physique mesurée par accélérométrie et le temps sédentaire et la mortalité toutes causes : examen systématique et méta-analyse harmonisée.

OBJECTIF : Examiner les associations dose-réponse entre l'activité physique totale évaluée par accéléromètre, différentes intensités d'activité physique, le temps sédentaire et la mortalité toutes causes. CONCEPTION : Revue systématique et méta-analyse harmonisée. SOURCES DE DONNÉES : PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science, Sport Discus de leur création au 31 juillet 2018. CRITÈRES D'ÉLIGIBILITÉ : Études de cohorte prospectives évaluant l'activité physique et le temps sédentaire par accélérométrie et les associations avec la mortalité toutes causes et rapportant les estimations d'effet sous forme de rapports de risque, rapports de cotes ou risques relatifs avec intervalles de confiance de 95 %. EXTRACTION ET ANALYSE DES DONNÉES : Les lignes directrices pour les méta-analyses et les revues systématiques des études observationnelles et les lignes directrices PRISMA ont été suivies. Deux auteurs ont indépendamment passé en revue les titres et les résumés. Un auteur a effectué une revue du texte intégral et un autre a extrait les données. Deux auteurs ont indépendamment évalué le risque de biais. Les données au niveau des participants individuels ont été harmonisées et analysées au niveau de l'étude. Les données sur l'activité physique ont été catégorisées par quartiles au niveau de l'étude, et les associations spécifiques à l'étude avec la mortalité toutes causes ont été analysées à l'aide d'analyses de régression des risques proportionnels de Cox. Les résultats spécifiques à l'étude ont été résumés à l'aide d'une méta-analyse à effets aléatoires. MESURE DE RÉSULTAT PRINCIPAL : Mortalité toutes causes. RÉSULTATS : 39 études ont été récupérées pour examen du texte intégral ; 10 étaient admissibles à l'inclusion, trois ont été exclues en raison de difficultés d'harmonisation (par exemple, placement au poignet de l'accéléromètre), et une étude n'a pas participé. Deux études supplémentaires avec des données de mortalité non publiées ont également été incluses. Ainsi, les données au niveau des participants individuels de huit études (n=36 383 ; âge moyen 62,6 ans ; 72,8 % de femmes), avec un suivi médian de 5,8 ans (plage 3,0-14,5 ans) et 2149 (5,9 %) décès ont été analysées. Toute activité physique, quel que soit son intensité, était associée à un risque de mortalité plus faible, avec une relation dose-réponse non linéaire. Les rapports de risque pour la mortalité étaient 1,00 (référence) au premier quartile (moins actif), 0,48 (intervalle de confiance de 95 % 0,43 à 0,54) au deuxième quartile, 0,34 (0,26 à 0,45) au troisième quartile et 0,27 (0,23 à 0,32) au quatrième quartile (plus actif). Les rapports de risque correspondants pour l'activité physique légère étaient 1,00, 0,60 (0,54 à 0,68), 0,44 (0,38 à 0,51) et 0,38 (0,28 à 0,51), et pour l'activité physique modérée à vigoureuse étaient 1,00, 0,64 (0,55 à 0,74), 0,55 (0,40 à 0,74) et 0,52 (0,43 à 0,61). Pour le temps sédentaire, les rapports de risque étaient 1,00 (référence ; moins sédentaire), 1,28 (1,09 à 1,51), 1,71 (1,36 à 2,15) et 2,63 (1,94 à 3,56). CONCLUSION : Des niveaux plus élevés d'activité physique totale, à toute intensité, et moins de temps passé sédentaire, sont associés à un risque considérablement réduit de mortalité prématurée, avec des preuves d'une relation dose-réponse non linéaire chez les adultes d'âge moyen et plus âgés. ENREGISTREMENT DE LA REVUE SYSTÉMATIQUE : PROSPERO CRD42018091808.