Associazioni dose-risposta tra attività fisica misurata tramite accelerometria e tempo sedentario e mortalità per tutte le cause: revisione sistematica e meta-analisi armonizzata.

OBIETTIVO: Esaminare le associazioni dose-risposta tra l'attività fisica totale valutata con accelerometro, le diverse intensità di attività fisica, il tempo sedentario e la mortalità per tutte le cause. DISEGNO: Revisione sistematica e meta-analisi armonizzata. FONTI DEI DATI: PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science, Sport Discus dalla loro istituzione al 31 luglio 2018. CRITERI DI ELEGGIBILITÀ: Studi di coorte prospettici che valutano l'attività fisica e il tempo sedentario mediante accelerometria e associazioni con la mortalità per tutte le cause e riportano stime dell'effetto come hazard ratio, odds ratio o rischi relativi con intervalli di confidenza al 95%. ESTRAZIONE E ANALISI DEI DATI: Sono state seguite le linee guida per le meta-analisi e le revisioni sistematiche per gli studi osservazionali e le linee guida PRISMA. Due autori hanno controllato in modo indipendente i titoli e gli abstract. Un autore ha effettuato la revisione del testo completo e un altro ha estratto i dati. Due autori hanno valutato in modo indipendente il rischio di bias. I dati a livello individuale dei partecipanti sono stati armonizzati e analizzati a livello di studio. I dati sull'attività fisica sono stati categorizzati per quartili a livello di studio, e le associazioni specifiche dello studio con la mortalità per tutte le cause sono state analizzate utilizzando analisi di regressione dei rischi proporzionali di Cox. I risultati specifici dello studio sono stati sintetizzati utilizzando meta-analisi con effetti casuali. MISURA PRINCIPALE DI ESITO: Mortalità per tutte le cause. RISULTATI: 39 studi sono stati recuperati per la revisione del testo completo; 10 erano idonei per l'inclusione, tre sono stati esclusi a causa di sfide di armonizzazione (ad esempio, posizionamento dell'accelerometro al polso) e uno studio non ha partecipato. Due ulteriori studi con dati di mortalità non pubblicati sono stati anche inclusi. Pertanto, i dati a livello individuale di otto studi (n=36.383; età media 62,6 anni; 72,8% donne), con un follow-up mediano di 5,8 anni (intervallo 3,0-14,5 anni) e 2.149 (5,9%) decessi sono stati analizzati. Qualsiasi attività fisica, indipendentemente dall'intensità, era associata a un rischio più basso di mortalità, con una dose-risposta non lineare. Gli hazard ratio per la mortalità erano 1,00 (riferimento) nel primo quartile (meno attivo), 0,48 (intervallo di confidenza al 95% 0,43-0,54) nel secondo quartile, 0,34 (0,26-0,45) nel terzo quartile e 0,27 (0,23-0,32) nel quarto quartile (più attivo). Gli hazard ratio corrispondenti per l'attività fisica leggera erano 1,00, 0,60 (0,54-0,68), 0,44 (0,38-0,51) e 0,38 (0,28-0,51), e per l'attività fisica moderata-vigorosa erano 1,00, 0,64 (0,55-0,74), 0,55 (0,40-0,74) e 0,52 (0,43-0,61). Per il tempo sedentario, gli hazard ratio erano 1,00 (riferimento; meno sedentario), 1,28 (1,09-1,51), 1,71 (1,36-2,15) e 2,63 (1,94-3,56). CONCLUSIONE: Livelli più elevati di attività fisica totale, a qualsiasi intensità, e meno tempo trascorso sedentario sono associati a un rischio sostanzialmente ridotto di mortalità prematura, con evidenza di un modello dose-risposta non lineare negli adulti di mezza età e più anziani. REGISTRAZIONE DELLA REVISIONE SISTEMATICA: PROSPERO CRD42018091808.