Asociaciones de respuesta a la dosis entre la actividad física medida por acelerometría y el tiempo sedentario y la mortalidad por todas las causas: revisión sistemática y metaanálisis armonizado.

OBJETIVO: Examinar las asociaciones de relación dosis-respuesta entre la actividad física total evaluada por acelerómetro, diferentes intensidades de actividad física, tiempo sedentario y mortalidad por todas las causas. DISEÑO: Revisión sistemática y metaanálisis armonizado. FUENTES DE DATOS: PubMed, PsycINFO, Embase, Web of Science, Sport Discus desde el inicio hasta el 31 de julio de 2018. CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD: Estudios de cohorte prospectivos que evalúen la actividad física y el tiempo sedentario mediante acelerometría y asociaciones con mortalidad por todas las causas, con estimaciones del efecto reportadas como razones de riesgos, razones de probabilidades o riesgos relativos con intervalos de confianza del 95%. EXTRACCIÓN Y ANÁLISIS DE DATOS: Se siguieron las directrices para metaanálisis y revisiones sistemáticas de estudios observacionales y las directrices PRISMA. Dos autores revisaron independientemente los títulos y resúmenes. Un autor realizó una revisión de texto completo y otro extrajo los datos. Dos autores evaluaron independientemente el riesgo de sesgo. Los datos de participantes a nivel individual se armonizaron y analizaron a nivel de estudio. Los datos sobre actividad física se categorizaron por cuartiles a nivel de estudio, y las asociaciones específicas del estudio con mortalidad por todas las causas se analizaron utilizando análisis de regresión de riesgos proporcionales de Cox. Los resultados específicos del estudio se resumieron utilizando metaanálisis de efectos aleatorios. MEDIDA DE RESULTADO PRINCIPAL: Mortalidad por todas las causas. RESULTADOS: Se recuperaron 39 estudios para revisión de texto completo; 10 fueron elegibles para inclusión, tres fueron excluidos debido a desafíos de armonización (por ejemplo, colocación de la muñeca del acelerómetro), y un estudio no participó. También se incluyeron dos estudios adicionales con datos de mortalidad no publicados. Por lo tanto, se analizaron datos a nivel individual de ocho estudios (n=36 383; edad media 62,6 años; 72,8% mujeres), con un seguimiento medio de 5,8 años (rango 3,0-14,5 años) y 2149 (5,9%) muertes. Cualquier actividad física, independientemente de la intensidad, se asoció con un menor riesgo de mortalidad, con una relación dosis-respuesta no lineal. Las razones de riesgos de mortalidad fueron 1,00 (referencia) en el primer cuartil (menos activos), 0,48 (intervalo de confianza del 95% 0,43 a 0,54) en el segundo cuartil, 0,34 (0,26 a 0,45) en el tercer cuartil y 0,27 (0,23 a 0,32) en el cuarto cuartil (más activos). Las razones de riesgos correspondientes para actividad física leve fueron 1,00, 0,60 (0,54 a 0,68), 0,44 (0,38 a 0,51) y 0,38 (0,28 a 0,51), y para actividad física moderada a vigorosa fueron 1,00, 0,64 (0,55 a 0,74), 0,55 (0,40 a 0,74) y 0,52 (0,43 a 0,61). Para el tiempo sedentario, las razones de riesgos fueron 1,00 (referencia; menos sedentarios), 1,28 (1,09 a 1,51), 1,71 (1,36 a 2,15) y 2,63 (1,94 a 3,56). CONCLUSIÓN: Mayores niveles de actividad física total, a cualquier intensidad, y menos tiempo dedicado al sedentarismo, se asocian con un riesgo sustancialmente reducido de mortalidad prematura, con evidencia de un patrón de relación dosis-respuesta no lineal en adultos de mediana edad y mayores. REGISTRO DE REVISIÓN SISTEMÁTICA: PROSPERO CRD42018091808.